急性心衰孕妇行急诊剖宫产的麻醉处理
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谭立清
在急性心衰、肺水肿的情况下行急诊剖腹手术，麻醉准备仓促，风险程度高，我院自1993年以来，共进行此类手术8例，现报道如下。
1 资料与方法
本组共8例，年龄22～35岁，妊娠时间34～36孕周，心脏病类型：风心、二尖瓣狭窄6例，风心、二尖瓣狭窄伴闭锁不全2例，心功能均为Ⅳ级，所有病例均有急性心衰、肺水肿表现，需端坐呼吸，双肺满布湿性罗音。R35-58次/min，HR160-180次/min，BP150-170/90-110mmHg，Spo282%～88%血气分析示有酸碱平衡紊乱。
入手术室后，端坐位面罩加压吸入100%纯氧，建立静脉通路后，立即静注西地兰0.2-0.4mg，吗啡10mg，速尿20-40mg，常规监护ECG、Spo2，局麻下行足背动脉穿刺监护平均动脉压，行右颈内静脉穿刺测中心静脉压，麻醉诱导：静注安定10mg→维库溴胺4mg→芬太尼0.1mg，肌松后，把病人身体后倾，明视下气管插管，接麻醉机，正压通气，VT8-10ml/kg，R12次/min，PEEP4-8cmH2O，术中视麻醉程度，间断追加芬太尼，持续吸入安氧醚，输入林格氏液，根据血气分析，输入5%碳酸氧钠100-150ml，用微泵持续输入硝酸甘油70-120μg/min。
2 结果
平均麻醉时间65min，平均手术时间45min，术中病人平卧位，麻醉前后病人生命征及血气分析的变化见表1，麻醉前后各项指标比较有显著性差异(P, http://www.100md.com
在急性心衰、肺水肿的情况下行急诊剖腹手术，麻醉准备仓促，风险程度高，我院自1993年以来，共进行此类手术8例，现报道如下。
1 资料与方法
本组共8例，年龄22～35岁，妊娠时间34～36孕周，心脏病类型：风心、二尖瓣狭窄6例，风心、二尖瓣狭窄伴闭锁不全2例，心功能均为Ⅳ级，所有病例均有急性心衰、肺水肿表现，需端坐呼吸，双肺满布湿性罗音。R35-58次/min，HR160-180次/min，BP150-170/90-110mmHg，Spo282%～88%血气分析示有酸碱平衡紊乱。
入手术室后，端坐位面罩加压吸入100%纯氧，建立静脉通路后，立即静注西地兰0.2-0.4mg，吗啡10mg，速尿20-40mg，常规监护ECG、Spo2，局麻下行足背动脉穿刺监护平均动脉压，行右颈内静脉穿刺测中心静脉压，麻醉诱导：静注安定10mg→维库溴胺4mg→芬太尼0.1mg，肌松后，把病人身体后倾，明视下气管插管，接麻醉机，正压通气，VT8-10ml/kg，R12次/min，PEEP4-8cmH2O，术中视麻醉程度，间断追加芬太尼，持续吸入安氧醚，输入林格氏液，根据血气分析，输入5%碳酸氧钠100-150ml，用微泵持续输入硝酸甘油70-120μg/min。
2 结果
平均麻醉时间65min，平均手术时间45min，术中病人平卧位，麻醉前后病人生命征及血气分析的变化见表1，麻醉前后各项指标比较有显著性差异(P, http://www.100md.com