HCG促排卵的时机及对排卵率和受孕率的影响
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张四友 郑 敏
关键词 促性腺素类，绒毛膜； 排卵诱导； 不育，女性
在不孕症妇女的治疗中，往往于月经中期排卵前应用绒毛膜促性腺激素(HCG)模拟内源 黄体生成素(LH)峰诱导卵子最后成熟并排卵。但有关HCG对排卵和受孕率的影响报道较少。 本文总结1995年9月至1997年6月经系统监测治疗后怀孕的不育妇女40例，以观察HC G对排卵率和妊娠的影响，并探讨其机制。
1 资料与方法
1.1 对象 本组40例，排除其他不孕因素(如男方因 素，输卵管阻塞，免疫因素，宫颈因素，子宫内膜异位症等)而单纯因排卵障碍所致不孕。 经克罗米酚促排卵治疗和系统监测，且周期中主导卵泡发育 ≥1.4 cm者为分析对象，监测63个周期。促排卵后无主导卵泡发育者未统计，以排除其 他因素影响。
1.2 监测排卵方法 于月经周期的前7 d内测性激素基础值并B超检查有无残存卵泡 ，若有 直径≥1.0 cm卵泡则不用促排卵治疗，否则周期第10天每天测宫颈粘液评分(CS)及开始阴 道B超 监测卵泡发育大小，然后根据前次结果决定每天或隔天检查，当主导卵泡≥1.4 cm后每天监 测至卵泡消失。当CS≥8分后或B超监测卵泡直径≥1.8 cm用LH酶标测晨尿LH峰出现的时间， 同时连续监测基础体温，当排卵或黄素化表现后5～7 d抽血测孕酮值。排卵指征以文献 [1]为依据。
1.3 HCG应用时机 当B超监测卵泡发育≥1.8 cm时肌注HCG，剂量根据测晨尿LH情况 选用6 000～9 000 u，同时指导用药当晚(或LH峰出现当晚)和第2晚同房增加受孕机会 。
2 结果
2.1 HCG对排卵率的影响 在63个周期中，主导卵泡发育均达1.4 cm以上，应用HC G诱导排卵17周期，未用HCG 46周期，排卵共56周期，见表1。)
表1 应用HCG对排卵率的影响(例，%)
组别 尿LH结果 周期 排卵周期(%)
应用HCG LH- 8 7(87.5)
LH+ 9 8(88.89)
未用HCG LH+ 46 41(89.13)
从上表看出，在体内缺乏LH峰时HCG可促排卵(87.5%)，与未用HCG的排卵率(89.13%)比较差异无显著性(P<0.05)，而无论体内是否出现LH峰，应用HCG对排卵率均无影响。
2.2 应用HCG对妊娠率的影响 在63周期中，经治疗后有40例43周期妊娠，见表2。
表2 应用HCG与妊娠率的关系(例，%)
组别 周期 排卵周期 妊娠周期
应用HCG 17 15(88.24) 8(47.06)
未用HCG 46 41(89.13) 35(76.09)
P值 >0.05 >0.05
表2可见，应用HCG诱导排卵对排卵率虽无影响，但受孕率却降低，差异有显著性。
2.3 HCG应用时机与受孕率的关系 在63周期中，卵泡成熟排卵时的平均直径约2. 03 cm(1.6～2.95 cm)，其中排卵泡≥2.2 cm者占排卵周期的30.36%(17/56)。说明有 大约30% 的卵泡需发育至直径≥2.2 cm才成熟并排卵。而不同时机应用HCG对受孕率的影响及与未用H CG组受孕率的比较见表3。
表3 应用HCG不同时机对受孕率的影响
组别 卵泡直径(cm) 排卵周期 妊娠周期(%) 未排卵周期
应用HCG, 百拇医药
关键词 促性腺素类，绒毛膜； 排卵诱导； 不育，女性
在不孕症妇女的治疗中，往往于月经中期排卵前应用绒毛膜促性腺激素(HCG)模拟内源 黄体生成素(LH)峰诱导卵子最后成熟并排卵。但有关HCG对排卵和受孕率的影响报道较少。 本文总结1995年9月至1997年6月经系统监测治疗后怀孕的不育妇女40例，以观察HC G对排卵率和妊娠的影响，并探讨其机制。
1 资料与方法
1.1 对象 本组40例，排除其他不孕因素(如男方因 素，输卵管阻塞，免疫因素，宫颈因素，子宫内膜异位症等)而单纯因排卵障碍所致不孕。 经克罗米酚促排卵治疗和系统监测，且周期中主导卵泡发育 ≥1.4 cm者为分析对象，监测63个周期。促排卵后无主导卵泡发育者未统计，以排除其 他因素影响。
1.2 监测排卵方法 于月经周期的前7 d内测性激素基础值并B超检查有无残存卵泡 ，若有 直径≥1.0 cm卵泡则不用促排卵治疗，否则周期第10天每天测宫颈粘液评分(CS)及开始阴 道B超 监测卵泡发育大小，然后根据前次结果决定每天或隔天检查，当主导卵泡≥1.4 cm后每天监 测至卵泡消失。当CS≥8分后或B超监测卵泡直径≥1.8 cm用LH酶标测晨尿LH峰出现的时间， 同时连续监测基础体温，当排卵或黄素化表现后5～7 d抽血测孕酮值。排卵指征以文献 [1]为依据。
1.3 HCG应用时机 当B超监测卵泡发育≥1.8 cm时肌注HCG，剂量根据测晨尿LH情况 选用6 000～9 000 u，同时指导用药当晚(或LH峰出现当晚)和第2晚同房增加受孕机会 。
2 结果
2.1 HCG对排卵率的影响 在63个周期中，主导卵泡发育均达1.4 cm以上，应用HC G诱导排卵17周期，未用HCG 46周期，排卵共56周期，见表1。)
表1 应用HCG对排卵率的影响(例，%)
组别 尿LH结果 周期 排卵周期(%)
应用HCG LH- 8 7(87.5)
LH+ 9 8(88.89)
未用HCG LH+ 46 41(89.13)
从上表看出，在体内缺乏LH峰时HCG可促排卵(87.5%)，与未用HCG的排卵率(89.13%)比较差异无显著性(P<0.05)，而无论体内是否出现LH峰，应用HCG对排卵率均无影响。
2.2 应用HCG对妊娠率的影响 在63周期中，经治疗后有40例43周期妊娠，见表2。
表2 应用HCG与妊娠率的关系(例，%)
组别 周期 排卵周期 妊娠周期
应用HCG 17 15(88.24) 8(47.06)
未用HCG 46 41(89.13) 35(76.09)
P值 >0.05 >0.05
表2可见，应用HCG诱导排卵对排卵率虽无影响，但受孕率却降低，差异有显著性。
2.3 HCG应用时机与受孕率的关系 在63周期中，卵泡成熟排卵时的平均直径约2. 03 cm(1.6～2.95 cm)，其中排卵泡≥2.2 cm者占排卵周期的30.36%(17/56)。说明有 大约30% 的卵泡需发育至直径≥2.2 cm才成熟并排卵。而不同时机应用HCG对受孕率的影响及与未用H CG组受孕率的比较见表3。
表3 应用HCG不同时机对受孕率的影响
组别 卵泡直径(cm) 排卵周期 妊娠周期(%) 未排卵周期
应用HCG, 百拇医药