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韩又安 王 梅 黄少静 杨欲晓
我院口腔科从1995年起采用夹层技术为深度楔状缺损的患者进行了修复治疗,获得了满意的效果。现将修复治疗后临床观察两年的150例患者,300颗深度楔状缺损的患牙统计报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料:150例中男性90例,180颗牙;女性60例120颗牙。年龄18~64岁,300颗患牙均为深度楔状缺损。
1.1.2 牙位:上颌切牙18颗,占6%;上颌尖牙31颗,占10.3%;上颌前磨牙93颗,占31%;下颌切牙18颗,占6%;下颌尖牙30颗,占10%;下颌前磨牙85颗,占28.3%;下颌第一磨牙25颗,占8.3%。
1.2 材料:天津市医院设备厂生产的光固化仪,卡瑞斯玛复合树脂,杜拉菲勒粘合剂及酸蚀剂,上海清浦齿科材料厂生产的GI-1型玻璃离子粘固剂。
1.3 方法:楔状缺损不需备洞,清除缺损区色素、结石等,冲洗,干燥,75%酒精棉球消毒脱脂、再干燥,棉卷隔湿,牙本质缺损区用玻璃离子充填,待凝固后,用35%牙釉质酸蚀剂将玻璃离子表面及窝洞边缘牙釉质酸蚀60秒,自来水冲洗20秒,吹干、隔湿,在被酸蚀区涂粘接剂,用气枪吹匀,光固化复合树脂充填缺损,光固化灯照射20~40秒,24小时后磨光。
2 结果
2.1 疗效标准:①良好,充填材料与牙齿密合,粘结牢固,无边缘裂隙,无磨损,颜色无改变,牙髓无炎性反应,患者满意;②较好,充填材料轻度磨损,颜色微变,但粘结牢固,无边缘裂隙,无牙髓炎性反应,患者反应较好;③失败,充填材料部分脱落,边缘出现裂隙,重度磨损,明显变色,牙髓有炎症反应。
良好和较好均视为成功病例。
2.2 结果:1998年元月我科对采用夹层技术修复治疗后两年的300颗深度楔状缺损的牙齿进行了复查。成功291颗,占97%,其中良好者282颗(94%),较好者9颗(3%),失败9颗(3%)。
3 讨论
3.1 夹层技术〔1〕是Mclean1985年提出的一种修复技术:其方法是将玻璃离子做为复合树脂的垫底材料,利用玻璃离子与牙本质之间良好的粘结性,充填窝洞牙本质缺损部分,并通过酸蚀玻璃离子表面和窝洞边缘牙釉质与复合树脂粘结。这样既改善了复合树脂与牙本质窝洞的密合性,阻断了复合树脂对牙髓的刺激,又可避免玻璃离子用于单独充填时的缺点,使两种材料在性能上互为补充,从而获得理想的修复效果。这种将玻璃离子作为基底材料粘结牙本质,用复合树脂修复牙体缺损的方法,称为“夹层技术”。
3.2 楔状缺损是牙颈部硬组织发生缓慢的磨损,该处结构特点是:釉柱排列无规则,釉质较薄或缺损。深度楔状缺损距牙髓较近,牙髓常有反应性改变。因此,治疗时保护牙髓,防止继发龋的发生尤为重要。用夹层技术修复治疗楔状缺损可获得理想的效果。
3.3 夹层技术操作过程中的注意事项
3.3.1 吹干、脱脂、隔湿楔状缺损区是至关重要的,否则修复体易脱落而致失败。
3.3.2 玻璃离子粉液要比例适当,调拌过稀,易出现裂隙,过稠则粘附性降低。
3.3.3 光固化复合树脂应选择超微填料型,同时要充分注意到该材料光固化聚合收缩的趋光性和暗固化性,故24小时后磨光为宜。
3.3.4 粘结剂与复合树脂同时固化,可防止二者之间形成新的界面,对粘结有利〔2〕。
3.3.5 酸蚀剂〔3〕对牙髓和粘膜具有刺激性,为准确控制酸蚀区最好选用35%牙釉质酸蚀凝胶。
我们认为,用夹层技术修复深度楔状缺损,不需要磨牙,粘结较牢固、密封性好,可防止继发龋,美观,不易磨损,操作简便,成功率高,有推广应用价值。
作者单位:韩又安 王 梅 黄少静 杨欲晓(宁夏银川市第二医院口腔科 750011)
参考文献
1 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册,1993,20(3):158
2 陈吉祥,等.粘结剂不同处理方法对复合树脂—牙釉质粘结强度的影响.中华口腔医学杂志,1992,27(2):124
3 徐君伍主编.口腔修复学.第三版.北京:人民卫生出版社,1994.149
责编:马兴忠
(收稿;1999—01—26 修回:1999—03—10)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5
我院口腔科从1995年起采用夹层技术为深度楔状缺损的患者进行了修复治疗,获得了满意的效果。现将修复治疗后临床观察两年的150例患者,300颗深度楔状缺损的患牙统计报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料:150例中男性90例,180颗牙;女性60例120颗牙。年龄18~64岁,300颗患牙均为深度楔状缺损。
1.1.2 牙位:上颌切牙18颗,占6%;上颌尖牙31颗,占10.3%;上颌前磨牙93颗,占31%;下颌切牙18颗,占6%;下颌尖牙30颗,占10%;下颌前磨牙85颗,占28.3%;下颌第一磨牙25颗,占8.3%。
1.2 材料:天津市医院设备厂生产的光固化仪,卡瑞斯玛复合树脂,杜拉菲勒粘合剂及酸蚀剂,上海清浦齿科材料厂生产的GI-1型玻璃离子粘固剂。
1.3 方法:楔状缺损不需备洞,清除缺损区色素、结石等,冲洗,干燥,75%酒精棉球消毒脱脂、再干燥,棉卷隔湿,牙本质缺损区用玻璃离子充填,待凝固后,用35%牙釉质酸蚀剂将玻璃离子表面及窝洞边缘牙釉质酸蚀60秒,自来水冲洗20秒,吹干、隔湿,在被酸蚀区涂粘接剂,用气枪吹匀,光固化复合树脂充填缺损,光固化灯照射20~40秒,24小时后磨光。
2 结果
2.1 疗效标准:①良好,充填材料与牙齿密合,粘结牢固,无边缘裂隙,无磨损,颜色无改变,牙髓无炎性反应,患者满意;②较好,充填材料轻度磨损,颜色微变,但粘结牢固,无边缘裂隙,无牙髓炎性反应,患者反应较好;③失败,充填材料部分脱落,边缘出现裂隙,重度磨损,明显变色,牙髓有炎症反应。
良好和较好均视为成功病例。
2.2 结果:1998年元月我科对采用夹层技术修复治疗后两年的300颗深度楔状缺损的牙齿进行了复查。成功291颗,占97%,其中良好者282颗(94%),较好者9颗(3%),失败9颗(3%)。
3 讨论
3.1 夹层技术〔1〕是Mclean1985年提出的一种修复技术:其方法是将玻璃离子做为复合树脂的垫底材料,利用玻璃离子与牙本质之间良好的粘结性,充填窝洞牙本质缺损部分,并通过酸蚀玻璃离子表面和窝洞边缘牙釉质与复合树脂粘结。这样既改善了复合树脂与牙本质窝洞的密合性,阻断了复合树脂对牙髓的刺激,又可避免玻璃离子用于单独充填时的缺点,使两种材料在性能上互为补充,从而获得理想的修复效果。这种将玻璃离子作为基底材料粘结牙本质,用复合树脂修复牙体缺损的方法,称为“夹层技术”。
3.2 楔状缺损是牙颈部硬组织发生缓慢的磨损,该处结构特点是:釉柱排列无规则,釉质较薄或缺损。深度楔状缺损距牙髓较近,牙髓常有反应性改变。因此,治疗时保护牙髓,防止继发龋的发生尤为重要。用夹层技术修复治疗楔状缺损可获得理想的效果。
3.3 夹层技术操作过程中的注意事项
3.3.1 吹干、脱脂、隔湿楔状缺损区是至关重要的,否则修复体易脱落而致失败。
3.3.2 玻璃离子粉液要比例适当,调拌过稀,易出现裂隙,过稠则粘附性降低。
3.3.3 光固化复合树脂应选择超微填料型,同时要充分注意到该材料光固化聚合收缩的趋光性和暗固化性,故24小时后磨光为宜。
3.3.4 粘结剂与复合树脂同时固化,可防止二者之间形成新的界面,对粘结有利〔2〕。
3.3.5 酸蚀剂〔3〕对牙髓和粘膜具有刺激性,为准确控制酸蚀区最好选用35%牙釉质酸蚀凝胶。
我们认为,用夹层技术修复深度楔状缺损,不需要磨牙,粘结较牢固、密封性好,可防止继发龋,美观,不易磨损,操作简便,成功率高,有推广应用价值。
作者单位:韩又安 王 梅 黄少静 杨欲晓(宁夏银川市第二医院口腔科 750011)
参考文献
1 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册,1993,20(3):158
2 陈吉祥,等.粘结剂不同处理方法对复合树脂—牙釉质粘结强度的影响.中华口腔医学杂志,1992,27(2):124
3 徐君伍主编.口腔修复学.第三版.北京:人民卫生出版社,1994.149
责编:马兴忠
(收稿;1999—01—26 修回:1999—03—10)
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5