美国关节炎基金会评出2003年关节炎研究十大进展

http://www.100md.com 中国医学论坛报

     本报讯 美国关节炎基金会今年首次对1年来关节炎研究领域的重大进展进行了总结，评出了2003年关节炎研究十大进展，数百万关节炎患者可以从这些进展中看到希望。科学家们认为，在一些最常见、最严重的关节炎诊断和治疗方面所取得的进展是2003年医学研究的亮点。

    美国关节炎基金会主席和CEO Kkippek说：“在我们所生活的时代，从取得研究进展到病人实际获益之间的间隔时间大大缩短了。所有这些都是重大进展，都将显著改善关节炎病人的预后。”

    Kkippek认为，2003年关节炎十大进展可以帮助我们了解未来关节炎检查和治疗的概况。以下为十大进展(排名不分先后)：

    一、类风湿性关节炎(RA)新标志物——抗CCP抗体

    科学家发现，RA 病人的血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平高于健康人。抗CCP抗体检测可以在病人临床症状出现前数年就检出RA，从而有助于预防关节损伤的出现。Kkippek认为，抗CCP抗体对RA的意义，与前列腺特异性抗原(PSA)对筛查前列腺癌的意义相当。

    二、合成激素不增加癌症发病危险

    自从2002年发现结合雌激素(Premarin)可增加乳腺癌发病危险以来，科学家们加强了寻找防治绝经期妇女骨质疏松症替代药的力度。2003年科学家发现合成激素estren和常规绝经期性激素补充疗法一样可预防骨质丢失，但不增加癌症发病危险。Estren属于非基因组雌激素样信号激活剂(ANGELS)。科学家相信所有ANGELS类合成化合物都可能对骨骼有益处，但没有天然雌激素的致癌作用。很多关节炎病人亦有骨质疏松，有些关节炎治疗药物(例如皮质类固醇)又可增加其骨质丢失的危险，因此可用于关节炎病人。

    三、新型关节置换材料坚固耐用

    在是否建议年轻病人行关节置换术这个问题上，医师常常犹豫不决，因为人工关节易磨损，这类病人可能需要接受多次手术。但在2003年，科学家证实，新型关节置换材料(例如经过特殊处理的聚乙烯和新近获美国FDA批准的金属及陶瓷表面)经久耐用。这些改进可使更多的病人从关节置换术中受益。

    四、在成人和儿童中发现可被干扰素活化的狼疮基因型

    2003年，科学家发现，一种抗病毒蛋白——干扰素在狼疮发病机制中起着重要作用。这就有可能把干扰素作为新目标进行治疗，并使早期准确诊断狼疮成为可能。

    五、波生坦可逆转硬皮病的致命性并发症

    硬皮病是最严重的自身免疫性疾病之一。肺动脉高压(PAH)所引起的呼吸衰竭是这类病人死亡的一个常见原因。过去科学家以为硬皮病的血管并发症是不可逆的，但最近发现药物治疗可使其逆转。2003年7月，一项长期研究结果显示，波生坦(bosentan，Trackeer)可改善硬皮病病人的生活质量，延长病人的寿命。波生坦是第一个获FDA批准治疗PAH的口服药物。

    六、基因缺陷导致儿童关节炎的机制被阐明

    2003年，科学家阐明了某些基因突变导致无法控制炎症的机制。这表明，遗传因素可能在儿童关节炎发病中起重要作用，控制炎症的其他基因的突变也可能在某些儿童风湿病发病中起重要作用。Kkippek说，这一发现对阐明炎症在其他炎症性疾病和关节炎中的作用可能有广泛意义。

    七、他汀类可预防RA病人的心脏并发症

    RA病人的寿命相对较短。2003年，科学家发现，一个主要原因在于RA女病人的心肌梗死发病率是无RA妇女的2倍。研究还发现，用他汀类药物治疗RA病人，不仅可以减轻其与RA相关的关节炎症，而且可以降低胆固醇水平和预防心脏并发症。

    八、MRI有助于早期发现骨关节炎

    磁共振成像(MRI)技术的发展，使测量骨性关节炎病人软骨量的细微改变成为可能。2003年，科学家证明用MRI可以精确评估软骨体积的改变，并在症状出现前诊断骨关节炎，提高治疗效果。

    九、根据关节炎病人的具体情况制定合适的个体化运动方案

    Kkippek说，10年前还不主张关节炎病人参加运动，现在知道适当的运动不仅可以预防关节炎，还可以减轻关节炎病人的症状。2003年，第一个国际会议制订了关节炎病人的运动指南，以帮助关节炎病人克服参加运动的障碍。

    十、接受关节置换术有种族差异

    近期研究发现，非洲裔和西班牙裔美国人被建议接受或接受关节置换术的比例大约只有白种人的2/3，而且这些差异不能用地理特点、健康状况或经济收入来解释。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2005/05/21/56/31/83.htm