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编号:10563413
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     徐 平 喻 昭 张晓鸣 汪京峡 喻 楠

    夏 莉 施惠娟 葛新红 王建军

    伊曲康唑已广泛用于临床,我们于1998年5月~1998年10月采用该药共治疗50例足癣,效果满意,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:50例中,角化型24例,其它型26例。所有病例均在治疗前经临床及真菌学镜检确诊,近半月未接受外用抗真菌药或类固醇制剂,1月内未接受过系统性类固醇药物,2月内未用系统性抗真菌药,并排除有免疫功能低下、糖尿病及其它伴有肝肾疾患,年龄在15~70岁的患者为入选标准。男24例,女26例;病程短者2周,最长20年,平均2.26年。

    1.2 治疗方法:根据足癣类型不同选择不同的治疗方法,对角化型足癣的病人将随机对等地分配到伊曲康唑200mg、Bid×7天与200mg、qd×14天,对其它型足癣采用伊曲康唑200mg,qd×7天。

    1.3观察方法:在用药前及第2周、第4周(角化型足癣需观察到第8周)进行观察,每次复诊时作详细记录。临床症状包括角化、脱屑、疼痛、皲裂、浸渍、糜烂、红斑、水疱、瘙痒等,按0=无、1=轻、2=中、3=重,予以评分记录。在试验开始及第4周(角化型足癣需观察到第8周)分别作真菌学检查,根据临床症状改善情况,结合真菌学检查判断疗效,按公式(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。判断标准:痊愈,临床症状和皮损完全消退,真菌学检查阴性;显效,临床症状显著减轻,皮损消退>60%,真菌学检查阴性;好转,临床症状减轻,皮损消退20%~60%,真菌学检查阴性或阳性;无效,临床症状无减轻,皮损消退<20%,真菌学检查阴性。

    2 结果(见附表)

    附表 伊曲康唑1周和2周疗法治疗足癣的疗效观察

    观察时间 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%)

    角化型(n=24)

    一周冲击治疗组

    2周 2(16.67) 3(25.00) 6(50.00) 1(8.33)

    4周 8(66.67) 2(16.67) 2(16.67) 0

    8周 9(75.00) 1(8.33) 2(16.67) 0

    二周常规治疗组

    2周 2(16.67) 2(16.67) 5(41.67) 3(25.00)

    4周 7(58.33) 3(25.00) 2(16.67) 0

    8周 8(66.67) 2(16.67) 2(16.67) 0

    其它型(n=26)

    一周常规治疗组

    2周 8(30.77) 8(30.77) 9(34.62) 1(3.85)

    4周 22(84.62) 2(7.69) 2(7.69) 0

    不良反应:观察病例中有3例(6%)发生不良反应,其中2例表现为头晕、恶心;1例出现轻度头痛。因反应较轻,未停止治疗,3天后症状自行缓解。

    3 讨论

    伊曲康唑为口服高效广谱抗真菌药物,对皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等均有很强的抗菌活性。本药具有高度亲脂性,亲角质性的特点〔1〕,它能迅速牢固地与角质细胞结合而进入皮肤,药物在角质层内的存留可持续1~4周甚至更长,能发挥很好的药物后效应〔2,3〕。我们用该药治疗50例足癣患者,分别在用药后2周、4周、8周各随访一次,其临床治愈率明显呈逐渐增高,不良反应发生率为6%,主要为头晕、恶心、头痛等。我们的资料表明,对角化型足癣在总剂量不变的情况下,采用1周冲击疗法与2周常规疗法,总有效率均为83.33%,经统计学处理无显著差异。对其它型足癣1周常规治疗,总有效率为92.31%,其疗效明显高于角化型组。该药具有疗效好、疗程短、副作用少、使用方便等优点,值得在临床上推广使用。

    作者单位: 宁夏医学院附属医院皮肤科 750004

    4 参考文献

    1 Warnock Dw.New pharmacological concepts in antinycotic.J Europ Acad Dermatol venereol,1993,2(suppl):519

    2 薛筑云,孙蔚凌,余美玲,等.伊曲康唑治疗浅部真菌病疗效观察.临床皮肤科杂志,1998,27(3):182

    3 孙建方,杜麟,刘维达,等.伊曲康唑治疗74例浅部真菌病临床疗效观察.临床皮肤科杂志,1998:27(3);183

    责编:杨自革

    (收稿:1998—11—18 修回:1998—12—19)

    宁夏医学杂志

    NINGXIA MEDICAL JOURNAL

    1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999