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兰信旗 刘克宪
1 病例介绍
例1：女，20岁。发热、咳嗽、胸痛1周。查体：左下肺呼吸音粗。实验室检查：Hb 130g/L,WB C7.5×109/L,L 0.2。痰集菌及细菌培养均未找到抗酸杆菌。X线检查：左肺下叶后基底段有一直径约3cm的球形病灶，边缘光滑、锐利，其内密度均匀。手术见左肺下叶后基底段，有一3.5cm×3cm×2cm的实质性肿块，呈灰红色，包膜完整，表面光滑，与周围肺组织分界清楚。病理诊断：左肺下叶后基底段神经鞘瘤。
例2，男，27岁。胸痛半月，X线检查时发现右肺下叶有一块影，拟诊为右肺良性肿瘤。查体：右肺呼吸音低，闻及少量水泡音。X线检查：右肺下叶外基底段示一直径约2.5cm的圆形增高影，边缘清楚，密度均匀，无分叶征象，同侧肋膈角欠锐利。X线诊断：右肺良性肿瘤。手术见病变位于右肺下叶外基底段，大小约2.5cm×2.5cm×2cm，灰黄色，质硬，包膜完整，与周围无粘连。病理诊断：右肺下叶外基底段神经鞘瘤。
2 讨论
神经鞘瘤属于神经源肿瘤，在肺部很少见。一般认为该肿瘤来自神经鞘细胞，为生长缓慢的良性肿瘤，可发生于任何年龄，其临床症状由肿瘤的位置而确定。气管、支气管的神经鞘瘤可产生管腔梗阻，引起呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、肺不张及肺炎。肺实质的神经鞘瘤一般不引起症状，仅在体积增大时才出现压迫症状和疼痛，本病的X线表现无特征性，与肺内其它良性肿瘤甚难鉴别，其确诊主要靠病理细胞学检查，支气管镜检查及活检是术前诊断的重要手段。
作者单位：山东省即墨市市南医院 266200
责编：杨自革
(收稿：1998—12—18)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999
1 病例介绍
例1：女，20岁。发热、咳嗽、胸痛1周。查体：左下肺呼吸音粗。实验室检查：Hb 130g/L,WB C7.5×109/L,L 0.2。痰集菌及细菌培养均未找到抗酸杆菌。X线检查：左肺下叶后基底段有一直径约3cm的球形病灶，边缘光滑、锐利，其内密度均匀。手术见左肺下叶后基底段，有一3.5cm×3cm×2cm的实质性肿块，呈灰红色，包膜完整，表面光滑，与周围肺组织分界清楚。病理诊断：左肺下叶后基底段神经鞘瘤。
例2，男，27岁。胸痛半月，X线检查时发现右肺下叶有一块影，拟诊为右肺良性肿瘤。查体：右肺呼吸音低，闻及少量水泡音。X线检查：右肺下叶外基底段示一直径约2.5cm的圆形增高影，边缘清楚，密度均匀，无分叶征象，同侧肋膈角欠锐利。X线诊断：右肺良性肿瘤。手术见病变位于右肺下叶外基底段，大小约2.5cm×2.5cm×2cm，灰黄色，质硬，包膜完整，与周围无粘连。病理诊断：右肺下叶外基底段神经鞘瘤。
2 讨论
神经鞘瘤属于神经源肿瘤，在肺部很少见。一般认为该肿瘤来自神经鞘细胞，为生长缓慢的良性肿瘤，可发生于任何年龄，其临床症状由肿瘤的位置而确定。气管、支气管的神经鞘瘤可产生管腔梗阻，引起呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、肺不张及肺炎。肺实质的神经鞘瘤一般不引起症状，仅在体积增大时才出现压迫症状和疼痛，本病的X线表现无特征性，与肺内其它良性肿瘤甚难鉴别，其确诊主要靠病理细胞学检查，支气管镜检查及活检是术前诊断的重要手段。
作者单位：山东省即墨市市南医院 266200
责编：杨自革
(收稿：1998—12—18)
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第4期 Volume21 No.4 1999