85例HIV/AIDS的临床报告
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85例HIV/AIDS的临床报告
王爱霞；李太生；邱志峰
自1985年我国报告第1例美籍阿根廷艾滋病患者(北京协和医院)以来，国内HIV/AIDS的发病人数不断上升。到目前为止，我国实际艾滋病病毒感染者的人数已超过60万，约占总人口的0.05%。据预测到2010年，全国艾滋病病毒感染人数将达1000万。现阶段病人性别比例男:女为5.2:1。
我国15年来HIV/AIDS的流行大致可分三个阶段，第一阶段为传入期(1985—1988年)，共有7个省报告HIV/AIDS，除4例血友病外均为外国人。第二阶段为扩散期(1989—1993年)，已扩散至21个省市，大多在沿海省份和大城市，在云南省静脉吸毒者中开始出现HIV感染者，在回国人员、性病、暗娼及同性恋者中发现少数感染者。第三阶段为增长期(1994—2000年)感染范围扩散至31个省市、自治区，同时出现了母婴传播。北京协和医院自1985—2001年5月共检出85例HIV/AIDS。
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(1)传播途径
同性恋者14例，异性恋者16例，双性恋者2例，静脉吸毒者1例，输血传播者14例，原因不明者38例。性传播占37.6%(32/85例)，输血传播占16.5%(14/85例)。
(2)发现过程
体检 取血查抗HIV阳性7例；献血员筛选抗HIV阳性10例；67份梅毒阳性血清1例；产前检查2例；HIV/AIDS的配偶9例；外院转来9例。
根据可疑的症状和并发症 隐球菌脑膜炎4例；卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)14例；口腔念珠菌感染11例；结核病(肺和肺外)8例；唇周脓肿1例；复发炎症1例；慢性腹泻2例；神经性厌食1例；皮肤湿疹1例；卡波济肉瘤1例；慢性中耳炎1例；淋巴瘤2例；HCV感染2例；静脉吸毒1例；巨细胞病毒(CMV)感染3例；带状疱疹2例；发热待查3例；精神神经症状2例。
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临床表现
只发现HIV感染和AIDS期病人，未见急性期病人，因为急性期病人只有对高危人群随诊中才能发现。HIV感染者临床常无症状，也不会去医院看病，因此医院门诊一般见不到HIV感染者，直到出现症状如低热、咳嗽、咳血、呼吸困难或高热、头痛等，病人才去医院门急诊，届时患者已进入AIDS期。对AIDS患者的配偶或性伴侣的检查以及献血员检查常能发现HIV感染者。详细的病史(包括职业和曾去过的地区)对诊断HIV感染是有帮助的。
AIDS死亡率为23/85例(27.1%)。实验室检查包括抗HIV、HIVRNA和T细胞的检测。
我们的经验是出现下述情况时应检测抗HIV抗体：(1)性病患者；(2)隐球菌脑膜炎患者；(3)口腔念珠菌感染者；(4)进展期肺结核患者；(5)年轻患者伴低热呼吸困难者；(6)有去过HIV/AIDS高发区史者；(7)皮肤慢性湿疹久治不愈者；(8)免疫功能低下但非免疫病亦未用免疫抑制药；(9)无法解释的感染(如非糖尿病患者合并严重感染或反复发生的肺炎)。
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诊断
85例HIV/AIDS病人的血样均经抗HIV抗体的检测为阳性，并送防疫站作确认试验证实，个别患者还进行血中的HIVRNA的检测，HIV感染者的HIVRNA负荷量低于AIDS患者。
大部分患者均作了CD4和CD8计数，个别观察T细胞亚群和免疫功能状态，AIDS患者CD4细胞数明显低于HIV感染者。
对AIDS并发症病原的检查，如脑脊液找隐球菌，痰找结核杆菌，口腔白膜涂片找念珠菌和CMVIgM和IgG抗体的检测，大部分AIDS有并发症而HIV感染者则无并发症。
治疗
理论上应该治疗所有的HIV/AIDS患者，但由于费用问题，我们对HIV患者采取随访观察，一旦CD4细胞下降, http://www.100md.com
王爱霞；李太生；邱志峰
自1985年我国报告第1例美籍阿根廷艾滋病患者(北京协和医院)以来，国内HIV/AIDS的发病人数不断上升。到目前为止，我国实际艾滋病病毒感染者的人数已超过60万，约占总人口的0.05%。据预测到2010年，全国艾滋病病毒感染人数将达1000万。现阶段病人性别比例男:女为5.2:1。
我国15年来HIV/AIDS的流行大致可分三个阶段，第一阶段为传入期(1985—1988年)，共有7个省报告HIV/AIDS，除4例血友病外均为外国人。第二阶段为扩散期(1989—1993年)，已扩散至21个省市，大多在沿海省份和大城市，在云南省静脉吸毒者中开始出现HIV感染者，在回国人员、性病、暗娼及同性恋者中发现少数感染者。第三阶段为增长期(1994—2000年)感染范围扩散至31个省市、自治区，同时出现了母婴传播。北京协和医院自1985—2001年5月共检出85例HIV/AIDS。
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(1)传播途径
同性恋者14例，异性恋者16例，双性恋者2例，静脉吸毒者1例，输血传播者14例，原因不明者38例。性传播占37.6%(32/85例)，输血传播占16.5%(14/85例)。
(2)发现过程
体检 取血查抗HIV阳性7例；献血员筛选抗HIV阳性10例；67份梅毒阳性血清1例；产前检查2例；HIV/AIDS的配偶9例；外院转来9例。
根据可疑的症状和并发症 隐球菌脑膜炎4例；卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)14例；口腔念珠菌感染11例；结核病(肺和肺外)8例；唇周脓肿1例；复发炎症1例；慢性腹泻2例；神经性厌食1例；皮肤湿疹1例；卡波济肉瘤1例；慢性中耳炎1例；淋巴瘤2例；HCV感染2例；静脉吸毒1例；巨细胞病毒(CMV)感染3例；带状疱疹2例；发热待查3例；精神神经症状2例。
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临床表现
只发现HIV感染和AIDS期病人，未见急性期病人，因为急性期病人只有对高危人群随诊中才能发现。HIV感染者临床常无症状，也不会去医院看病，因此医院门诊一般见不到HIV感染者，直到出现症状如低热、咳嗽、咳血、呼吸困难或高热、头痛等，病人才去医院门急诊，届时患者已进入AIDS期。对AIDS患者的配偶或性伴侣的检查以及献血员检查常能发现HIV感染者。详细的病史(包括职业和曾去过的地区)对诊断HIV感染是有帮助的。
AIDS死亡率为23/85例(27.1%)。实验室检查包括抗HIV、HIVRNA和T细胞的检测。
我们的经验是出现下述情况时应检测抗HIV抗体：(1)性病患者；(2)隐球菌脑膜炎患者；(3)口腔念珠菌感染者；(4)进展期肺结核患者；(5)年轻患者伴低热呼吸困难者；(6)有去过HIV/AIDS高发区史者；(7)皮肤慢性湿疹久治不愈者；(8)免疫功能低下但非免疫病亦未用免疫抑制药；(9)无法解释的感染(如非糖尿病患者合并严重感染或反复发生的肺炎)。
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诊断
85例HIV/AIDS病人的血样均经抗HIV抗体的检测为阳性，并送防疫站作确认试验证实，个别患者还进行血中的HIVRNA的检测，HIV感染者的HIVRNA负荷量低于AIDS患者。
大部分患者均作了CD4和CD8计数，个别观察T细胞亚群和免疫功能状态，AIDS患者CD4细胞数明显低于HIV感染者。
对AIDS并发症病原的检查，如脑脊液找隐球菌，痰找结核杆菌，口腔白膜涂片找念珠菌和CMVIgM和IgG抗体的检测，大部分AIDS有并发症而HIV感染者则无并发症。
治疗
理论上应该治疗所有的HIV/AIDS患者，但由于费用问题，我们对HIV患者采取随访观察，一旦CD4细胞下降, http://www.100md.com