银川市1～7岁集居儿童营养健康状况调查分析
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王玉霞 刘帼英 党冬梅
为了解银川市托儿所、幼儿园集居儿童营养、健康状况，我们于1997年3月～7月对全市41个托幼园所1～7岁儿童进行了较为全面的营养、健康状况的普查，现将调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：选择银川市托儿所、幼儿园41所儿童共4384名，其中男性2388名，女性1996名，年龄1～7岁儿童为检测对象。
1.2 方法：首先统一调查方案、工作步骤和测量仪器，每次测量前对仪器进行科学校正，按正确测量方法要求检测。调查时间统一为每天上午8～11时，下午3～5时半。小儿营养不良的诊断标准〔1〕按小儿单纯性肥胖症的诊断标准为：轻度肥胖WT%大于+20%～+30%；中度肥胖WT%大于+30%～+50%；重度肥胖WT%大于+50%以上〔2〕。儿童视力发育过程筛查的标准为：2岁儿童视力低于0.3～0.5；3周岁儿童视力低于0.5～0.7；4周岁儿童视力低于0.7～0.8者；5岁以上儿童视力低于0.8者为可疑视力低下。
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2 结果
2.1 在41个托幼园所中，回、汉族儿童营养不良和单纯性肥胖症的检出分布情况见表1。在营养不良中未发现Ⅲ°营养不良者，Ⅱ°也仅有5例，占总检人数的0.11%，其回、汉族间检出率经统计学处理，χ2=0.3468，P>0.05，二者间无显著性差异。小儿单纯性肥胖症检出率Ⅰ°者占总检人数的1.30%；Ⅱ°者为0.50%；Ⅲ°者为0.16%，其中回、汉间检出率经卡方检验，χ2=0.0557，P>0.05，二者间亦无显著性差异。
2.2 眼病中以沙眼最常见，可疑视力低下者幼儿园中也不少见，其它眼病如麦粒肿、倒睫、上眼睑下垂等，其分布情况详见表2。
表1 银川市集居1～7岁回、汉族儿童营养状况调查表
回族 汉族
男(355) 女(296) 合计(651) 男(2033) 女(1700) 合计(3733)
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检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
营养不良
Ⅰ° 8 2.25 5 1.69 13 2.00 46 2.26 52 5.06 98 2.63
Ⅱ° 1 0.28 1 0.34 2 0.31 2 0.10 1 0.06 3 0.08
单纯性肥胖症
Ⅰ° 6 1.69 2 0.68 8 1.22 34 1.67 15 0.88 49 1.31
Ⅱ° 1 0.28 1 0.34 2 0.31 10 0.49 10 0.39 20 0.54
, http://www.100md.com Ⅲ° 1 0.28 1 0.34 2 0.31 1 0.05 4 0.24 5 0.13
表2 银川市1～7岁儿童眼睛疾病分布情况
回族 汉族
男(355) 女(296) 合计(651) 男(2033) 女(1700) 合计(3733)
检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
沙眼 180 50.70 175 59.12 355 54.53 995 48.94 953 56.06 1948 52.18
结膜炎 4 1.13 8 2.70 12 1.84 36 1.77 27 1.59 63 1.69
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其它眼病 1 0.28 1 0.34 2 0.31 9 0.44 11 0.65 20 0.54
斜视 6 1.69 3 1.01 9 1.38 40 1.97 31 1.82 71 1.90
左眼视力低下 38 10.70 33 11.15 71 10.91 176 8.66 189 11.12 365 9.78
右眼视力低下 36 10.14 36 12.16 72 11.06 185 9.10 197 11.59 382 10.23
2.3 儿童口腔疾病最常见的是龋齿，反牙合也时有发现，还有其它口腔疾病。由于儿童营养状况不断改善，换牙年龄也有所提前，在5岁年龄组中发现1例滞留齿，6岁组发现10例滞留齿，其疾病分布情况详见表3。
2.4 银川市托幼园所1～7岁儿童各系统疾病在健康检查时均有发现，先天性心脏病、心脏杂音者进一步作心电图、心脏超声。呼吸系统疾病经检验、X光确诊、都给予治疗。包茎者通知家长尽早矫治，确诊为传染性软疣者立即隔离治疗，其疾病分布情况详见表4。
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表3 银川市1～7岁儿童口腔疾病分布情况
男(2388) 女(1996) 合计(4384)
检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
龋齿 1009 42.25 870 43.58 1879 42.86
反牙合 42 1.76 49 2.45 91 2.08
滞留齿 5 0.21 6 0.30 11 0.25
口角炎 13 0.54 13 0.65 26 0.59
咽炎 18 0.75 19 0.95 37 0.84
地图舌 18 0.75 8 0.40 26 0.59
, 百拇医药
口腔溃疡 1 0.04 1 0.02
表4 银川市托幼园所1～7岁儿童各系统疾病分布情况
男(2388) 女(1996) 合计(4384)
检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
循环系统呼吸系统
先心 2 0.08 2 0.10 4 0.09
心脏杂音 26 1.09 20 1.00 46 1.05
肺炎 1 0.04 3 0.15 4 0.09
气管炎 36 1.51 20 1.00 56 1.28
, 百拇医药
上感 7 0.29 3 0.15 10 0.23
泌尿生殖系统
包茎 902 37.77 902 37.77*
阴茎头炎 10 0.42 10 0.42*
隐睾 9 0.38 9 0.38*
尿道下裂 2 0.08 2 0.08*
腹股沟斜疝 40 1.68 2 0.10 42 0.96
皮肤
皮炎 11 0.46 8 0.40 19 0.43
湿疹 1 0.04 1 0.02
, 百拇医药
荨麻疹 2 0.08 2 0.05
鱼鳞病 1 0.04 5 0.25 6 0.14
传染性软疣 22 0.92 20 1.00 42 0.96
注：*为男童检出率
3 讨论
在我们调查的托幼园所中，营养不良的检出率为2.53%，营养不良系蛋白质及能量摄取不足致小儿发育障碍及全身代谢异常。银川市托幼园所116例小儿营养不良多因其父母身材矮小先天不足如早产、双胎及低体重儿，还有疾病初愈尚未完全恢复健康等因素所致。
小儿单纯性肥胖症是由于饮食过多及代谢过程引起的脂肪积聚过多所致，国外报道其发生率为10.0%～30%，我国1986年在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、福州、昆明8个城市对167065名0～7岁小儿进行了单纯性肥胖病流行病学调查，总检出率为0.91%，其中北方片1.76%，南方片为0.42%〔3〕。我们这次调查了4384名1～7名小儿其检出率为1.96%，和北方片检出的结果相符合。
, 百拇医药
沙眼是常见的慢性传染性眼病，沙眼衣原体为沙眼的病原体，其分泌物是传染媒介。沙眼是眼病的万病之源，沙眼到晚期常因并发症使视力受影响，甚至可引起失明。在盲人中因沙眼致盲者约占40%，而且人们对沙眼的免疫力很弱，可以多次重复感染。我们调查的儿童中沙眼的检出率为52.53%，男、女间有性别差异，P<0.01，女童明显高于男童，其原因有待进一步研究。回、汉族间无民族差异(P>0.05)。沙眼在我市托幼园所中检出率居高不下应引起我们儿保工作者的高度重视。沙眼主要是通过接触传染的，凡是被沙眼病原体污染了的手、毛巾、手帕、水等物品都可以传播沙眼，因此幼儿园中采用流水洗脸，毛巾、手帕天天消毒是非常重要的，一人一巾必不可少。我们的幼儿园中都具备一人一巾，流水洗手洗脸设施，但有些幼儿园在实际生活中还是全班共用一条毛巾，一盆水，流水，一人一巾只是个摆设，致使沙眼传播控制不住。所以采取预防为主、群防群治、抗生素间歇治疗是托幼机构中防治沙眼的好方法，在有些幼儿园中也取得了较好的效果。人们拥有一双明亮的眼睛对于人的一生太重要了，所以眼的保健工作就要以幼儿抓起。我们对2～7岁儿童视力筛查发现视力低下者左眼436例，占9.95%，右眼454例，占10.36%，平均10.15%，筛出可疑视力低下者复查确诊后进行治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高治愈率，缩短疗程，杜绝因延误治疗年龄的最佳时期而造成的终生遗憾。
, 百拇医药
龋齿是世界范围内流行的疾病，在欧美西方国家龋齿患病率达90%以上，我国在小学生、幼儿园中调查患龋率不等，大约在20%～80%之间，平均为50%，而幼儿园患龋率高于小学。我们调查的幼儿园中患龋率达42.86%，其中1岁1例；2岁29例；3岁207例；4岁530例；5岁660例；6岁381例；7岁71例。以5岁患龋率最高，4岁次之。龋齿的防治必须从早从小抓起，重点应放在3岁以前，以降低患龋率，早晚刷牙，饭后漱口，睡前禁食，少吃甜食，保持口腔清洁，从小养成良好的卫生习惯。牙齿的排列成半椭圆形，上下颌牙列在正中闭合时的关系称为咬牙合，通常是上前牙稍复盖着下前牙，如果下前牙复盖上前牙称反牙合(俗称地包天)，我们调查出反牙合者91例，占被调查人数的2.08%，反牙合影响美观，要早期矫正治疗。儿童5～6岁时已开始换牙，当恒牙已经萌出，但乳牙尚未脱落，即所谓为双层牙列，这滞留的乳牙就妨碍恒牙的萌出，造成牙位不正，错牙合畸形，所以应及时拔除滞留的乳牙，使恒牙正常萌出。我们检出的11例滞留乳牙都及时被拔除。
在托幼机构中控制传染病的传播很重要，我们在41个托幼园所中发现有9个园所有传染性软疣42例。因本病孩子一般状况好，又不发热，再加上穿着衣服不易被发现，混入正常人群中进园，很容易造成传播。这应引起保健医生和老师们的密切注意，时刻警惕一切传染病在托幼机构中发生、传播。
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作者单位：王玉霞 刘帼英 党冬梅(宁夏银川市妇幼保健院儿保科 750001)
参考文献
1 刘湘云，等主编.儿童保健学.西安：江苏科学技术出版社，1990.316
2 李锦华主编.儿童保健学.贵阳：贵州人民出版社，1988.589
3 韩荣，等.银川市集居儿童体格发育营养状况调查分析.宁夏医学院学报，1993，15(1)：43
(收稿：1998—03—16) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第2期 Vol.21 No.2 1999, 百拇医药
为了解银川市托儿所、幼儿园集居儿童营养、健康状况，我们于1997年3月～7月对全市41个托幼园所1～7岁儿童进行了较为全面的营养、健康状况的普查，现将调查结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：选择银川市托儿所、幼儿园41所儿童共4384名，其中男性2388名，女性1996名，年龄1～7岁儿童为检测对象。
1.2 方法：首先统一调查方案、工作步骤和测量仪器，每次测量前对仪器进行科学校正，按正确测量方法要求检测。调查时间统一为每天上午8～11时，下午3～5时半。小儿营养不良的诊断标准〔1〕按小儿单纯性肥胖症的诊断标准为：轻度肥胖WT%大于+20%～+30%；中度肥胖WT%大于+30%～+50%；重度肥胖WT%大于+50%以上〔2〕。儿童视力发育过程筛查的标准为：2岁儿童视力低于0.3～0.5；3周岁儿童视力低于0.5～0.7；4周岁儿童视力低于0.7～0.8者；5岁以上儿童视力低于0.8者为可疑视力低下。
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2 结果
2.1 在41个托幼园所中，回、汉族儿童营养不良和单纯性肥胖症的检出分布情况见表1。在营养不良中未发现Ⅲ°营养不良者，Ⅱ°也仅有5例，占总检人数的0.11%，其回、汉族间检出率经统计学处理，χ2=0.3468，P>0.05，二者间无显著性差异。小儿单纯性肥胖症检出率Ⅰ°者占总检人数的1.30%；Ⅱ°者为0.50%；Ⅲ°者为0.16%，其中回、汉间检出率经卡方检验，χ2=0.0557，P>0.05，二者间亦无显著性差异。
2.2 眼病中以沙眼最常见，可疑视力低下者幼儿园中也不少见，其它眼病如麦粒肿、倒睫、上眼睑下垂等，其分布情况详见表2。
表1 银川市集居1～7岁回、汉族儿童营养状况调查表
回族 汉族
男(355) 女(296) 合计(651) 男(2033) 女(1700) 合计(3733)
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检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
营养不良
Ⅰ° 8 2.25 5 1.69 13 2.00 46 2.26 52 5.06 98 2.63
Ⅱ° 1 0.28 1 0.34 2 0.31 2 0.10 1 0.06 3 0.08
单纯性肥胖症
Ⅰ° 6 1.69 2 0.68 8 1.22 34 1.67 15 0.88 49 1.31
Ⅱ° 1 0.28 1 0.34 2 0.31 10 0.49 10 0.39 20 0.54
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表2 银川市1～7岁儿童眼睛疾病分布情况
回族 汉族
男(355) 女(296) 合计(651) 男(2033) 女(1700) 合计(3733)
检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
沙眼 180 50.70 175 59.12 355 54.53 995 48.94 953 56.06 1948 52.18
结膜炎 4 1.13 8 2.70 12 1.84 36 1.77 27 1.59 63 1.69
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其它眼病 1 0.28 1 0.34 2 0.31 9 0.44 11 0.65 20 0.54
斜视 6 1.69 3 1.01 9 1.38 40 1.97 31 1.82 71 1.90
左眼视力低下 38 10.70 33 11.15 71 10.91 176 8.66 189 11.12 365 9.78
右眼视力低下 36 10.14 36 12.16 72 11.06 185 9.10 197 11.59 382 10.23
2.3 儿童口腔疾病最常见的是龋齿，反牙合也时有发现，还有其它口腔疾病。由于儿童营养状况不断改善，换牙年龄也有所提前，在5岁年龄组中发现1例滞留齿，6岁组发现10例滞留齿，其疾病分布情况详见表3。
2.4 银川市托幼园所1～7岁儿童各系统疾病在健康检查时均有发现，先天性心脏病、心脏杂音者进一步作心电图、心脏超声。呼吸系统疾病经检验、X光确诊、都给予治疗。包茎者通知家长尽早矫治，确诊为传染性软疣者立即隔离治疗，其疾病分布情况详见表4。
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表3 银川市1～7岁儿童口腔疾病分布情况
男(2388) 女(1996) 合计(4384)
检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
龋齿 1009 42.25 870 43.58 1879 42.86
反牙合 42 1.76 49 2.45 91 2.08
滞留齿 5 0.21 6 0.30 11 0.25
口角炎 13 0.54 13 0.65 26 0.59
咽炎 18 0.75 19 0.95 37 0.84
地图舌 18 0.75 8 0.40 26 0.59
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口腔溃疡 1 0.04 1 0.02
表4 银川市托幼园所1～7岁儿童各系统疾病分布情况
男(2388) 女(1996) 合计(4384)
检出人数 (%) 检出人数 (%) 检出人数 (%)
循环系统呼吸系统
先心 2 0.08 2 0.10 4 0.09
心脏杂音 26 1.09 20 1.00 46 1.05
肺炎 1 0.04 3 0.15 4 0.09
气管炎 36 1.51 20 1.00 56 1.28
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上感 7 0.29 3 0.15 10 0.23
泌尿生殖系统
包茎 902 37.77 902 37.77*
阴茎头炎 10 0.42 10 0.42*
隐睾 9 0.38 9 0.38*
尿道下裂 2 0.08 2 0.08*
腹股沟斜疝 40 1.68 2 0.10 42 0.96
皮肤
皮炎 11 0.46 8 0.40 19 0.43
湿疹 1 0.04 1 0.02
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荨麻疹 2 0.08 2 0.05
鱼鳞病 1 0.04 5 0.25 6 0.14
传染性软疣 22 0.92 20 1.00 42 0.96
注：*为男童检出率
3 讨论
在我们调查的托幼园所中，营养不良的检出率为2.53%，营养不良系蛋白质及能量摄取不足致小儿发育障碍及全身代谢异常。银川市托幼园所116例小儿营养不良多因其父母身材矮小先天不足如早产、双胎及低体重儿，还有疾病初愈尚未完全恢复健康等因素所致。
小儿单纯性肥胖症是由于饮食过多及代谢过程引起的脂肪积聚过多所致，国外报道其发生率为10.0%～30%，我国1986年在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、福州、昆明8个城市对167065名0～7岁小儿进行了单纯性肥胖病流行病学调查，总检出率为0.91%，其中北方片1.76%，南方片为0.42%〔3〕。我们这次调查了4384名1～7名小儿其检出率为1.96%，和北方片检出的结果相符合。
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沙眼是常见的慢性传染性眼病，沙眼衣原体为沙眼的病原体，其分泌物是传染媒介。沙眼是眼病的万病之源，沙眼到晚期常因并发症使视力受影响，甚至可引起失明。在盲人中因沙眼致盲者约占40%，而且人们对沙眼的免疫力很弱，可以多次重复感染。我们调查的儿童中沙眼的检出率为52.53%，男、女间有性别差异，P<0.01，女童明显高于男童，其原因有待进一步研究。回、汉族间无民族差异(P>0.05)。沙眼在我市托幼园所中检出率居高不下应引起我们儿保工作者的高度重视。沙眼主要是通过接触传染的，凡是被沙眼病原体污染了的手、毛巾、手帕、水等物品都可以传播沙眼，因此幼儿园中采用流水洗脸，毛巾、手帕天天消毒是非常重要的，一人一巾必不可少。我们的幼儿园中都具备一人一巾，流水洗手洗脸设施，但有些幼儿园在实际生活中还是全班共用一条毛巾，一盆水，流水，一人一巾只是个摆设，致使沙眼传播控制不住。所以采取预防为主、群防群治、抗生素间歇治疗是托幼机构中防治沙眼的好方法，在有些幼儿园中也取得了较好的效果。人们拥有一双明亮的眼睛对于人的一生太重要了，所以眼的保健工作就要以幼儿抓起。我们对2～7岁儿童视力筛查发现视力低下者左眼436例，占9.95%，右眼454例，占10.36%，平均10.15%，筛出可疑视力低下者复查确诊后进行治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高治愈率，缩短疗程，杜绝因延误治疗年龄的最佳时期而造成的终生遗憾。
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龋齿是世界范围内流行的疾病，在欧美西方国家龋齿患病率达90%以上，我国在小学生、幼儿园中调查患龋率不等，大约在20%～80%之间，平均为50%，而幼儿园患龋率高于小学。我们调查的幼儿园中患龋率达42.86%，其中1岁1例；2岁29例；3岁207例；4岁530例；5岁660例；6岁381例；7岁71例。以5岁患龋率最高，4岁次之。龋齿的防治必须从早从小抓起，重点应放在3岁以前，以降低患龋率，早晚刷牙，饭后漱口，睡前禁食，少吃甜食，保持口腔清洁，从小养成良好的卫生习惯。牙齿的排列成半椭圆形，上下颌牙列在正中闭合时的关系称为咬牙合，通常是上前牙稍复盖着下前牙，如果下前牙复盖上前牙称反牙合(俗称地包天)，我们调查出反牙合者91例，占被调查人数的2.08%，反牙合影响美观，要早期矫正治疗。儿童5～6岁时已开始换牙，当恒牙已经萌出，但乳牙尚未脱落，即所谓为双层牙列，这滞留的乳牙就妨碍恒牙的萌出，造成牙位不正，错牙合畸形，所以应及时拔除滞留的乳牙，使恒牙正常萌出。我们检出的11例滞留乳牙都及时被拔除。
在托幼机构中控制传染病的传播很重要，我们在41个托幼园所中发现有9个园所有传染性软疣42例。因本病孩子一般状况好，又不发热，再加上穿着衣服不易被发现，混入正常人群中进园，很容易造成传播。这应引起保健医生和老师们的密切注意，时刻警惕一切传染病在托幼机构中发生、传播。
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作者单位：王玉霞 刘帼英 党冬梅(宁夏银川市妇幼保健院儿保科 750001)
参考文献
1 刘湘云，等主编.儿童保健学.西安：江苏科学技术出版社，1990.316
2 李锦华主编.儿童保健学.贵阳：贵州人民出版社，1988.589
3 韩荣，等.银川市集居儿童体格发育营养状况调查分析.宁夏医学院学报，1993，15(1)：43
(收稿：1998—03—16) 责编：马兴忠
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1999年 第21卷 第2期 Vol.21 No.2 1999, 百拇医药