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赵希玉 马忠义
近年来氨苄引起的过敏反应报道不断增加，并且类型也增多。现将我院4年来84例氨苄引起迟发性过敏分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料：患者84例，女36例，男48例，年龄最小7岁，最大为76岁。其中外科14例，内科56例，妇科6例，门诊输液室6例，注射室2例；一次用量最大剂量5g，最小2g，注射室肌注为0.5g。常用于呼吸道感染，消化道感染，外科预防手术感染。
1.2 潜伏期：4天以内73例，5天以上11例，最短2天，最长10天。
1.3 症状：经过不同潜伏期后，出现皮疹发痒68例，药热54例，胸闷憋气2例，休克2例。
1.4 治疗：均立即停用氨苄，48例停药后，口服抗过敏药物症状逐渐消失，33例肌注非那根、氟美松注射液，口服抗过敏药物，症状逐渐消失，3例采取紧急抢救措施，脱离危险。以上一经出现过敏症状，所有过敏者，均否认过敏史，注射前全部过敏实验阴性。
2 讨论
2.1 氨苄过敏反应临床最常见的药疹为荨麻疹型，其次为血管神经性水肿，猩红热样药疹。一般均由患者自行发现，立即停药，皮疹逐渐消失。一部分不予重视，当再次使用氨苄，皮疹加重或其它症状又出现才停药，这时反应较重，给予抗过敏药物治疗，症状消失。药物热一般发生在药疹的同时，亦可只有药物热而无药疹发生。
2.2 门诊注射氨苄，采用肌肉注射，过敏反应较少，可能与流动性大有关。发生胸闷憋气或休克者，一般都在多次静滴氨苄出现，反应较重，均采用紧急抢救措施，未造成严重后果。
2.3 所有引起过敏反应者使用的输液器，稀释氨苄的大输液，均与其他未产生过敏反应者属同批号，故排除他种因素。
2.4 氨苄引起其他过敏反应者近年时有报道：氨苄过敏致变态反应性心肌炎〔1〕；致心脏骤停〔2〕、致急骤性腮腺肿大〔3〕、引起急粒型白血病〔4〕、致腹部绞痛〔5〕，氨苄在抗生素类药物过敏中占有首位〔6，7〕。鉴于反应类型的增多，时间延迟，后果较重，临床对于氨苄在体内代谢过程应进一步详细研究。
2.5 临床使用氨苄多加入在5%或10%葡萄糖溶液500ml中，一批配完后再滴注，放置时间较长，而且滴注时的温度、溶媒、浓度均对氨苄的稳定性产生一定影响〔8〕，氨苄的降解产物不断刺激机体，产生迟发性过敏反应。过敏反应是机体特异性抗体与肥大细胞抗原结合后产生的变态反应。多次使用氨苄后，体内反应不敏锐的补体系统被激活，而发生变态反应，故这种反应较迟缓。
2.6 纠正错误用法，指导护士正确使用氨苄。笔者认为一般将氨苄2g溶于约100ml糖盐中，滴注时间为1/2～1小时，间隔应用至全量。在炎夏季节，相应缩短静滴时间；使用高浓度氨苄时，静滴时间要相应缩短，严格遵循现配现用的原则。
药品不良反应对人们的生命健康危害性大，因此，我们使用氨苄，不仅掌握其作用，用法和适应症，也要了解氨苄的理化性质，体内代谢过程，要注意药代动力学方面的相互作用等。另外，药师应与医生、护士、病人共同协作，生产厂家应对氨苄的这一过敏予以重视，全方位对氨苄在体内代谢的作用进一步研究，使氨苄真正发挥良好的治疗作用，并且推进合理用药系统工程，促进医疗质量和人们健康水平的提高。
作者单位：宁夏中卫县医院 751700
《参考文献》
[1] 刘鸿琴.药物不良反应分析.药学通报，1985，6：333
[2] 王晋明.氨苄青霉素致呼吸心跳骤停1例.中国医院药学杂志，1994，2：88
[3] 刘国栋.静滴氨苄青霉素致急骤性腮腺肿大3例.中国医院药学杂志，1993，6：279
[4] 辛春兰.β-内酰胺类抗生素对血液系统的影响.中国医院药学杂志，1993，6：275
[5] 王春洪.氨苄西林致腹部绞痛.中国医院药学杂志，1996，9：419
[6] 朱蓓德.219例药品不良反应的分析.中国医院药学杂志，1994，11：491
[7] 于星.药品不良反应监察中注意的几个问题.中国医院药学杂志，1992，3：175
[8] 许树梧.氨苄青霉素钠溶液稳定性探讨.中国医院药学杂志，1986，6：509
(收稿：1998—03—06) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999
近年来氨苄引起的过敏反应报道不断增加，并且类型也增多。现将我院4年来84例氨苄引起迟发性过敏分析如下。
1 临床资料
1.1一般资料：患者84例，女36例，男48例，年龄最小7岁，最大为76岁。其中外科14例，内科56例，妇科6例，门诊输液室6例，注射室2例；一次用量最大剂量5g，最小2g，注射室肌注为0.5g。常用于呼吸道感染，消化道感染，外科预防手术感染。
1.2 潜伏期：4天以内73例，5天以上11例，最短2天，最长10天。
1.3 症状：经过不同潜伏期后，出现皮疹发痒68例，药热54例，胸闷憋气2例，休克2例。
1.4 治疗：均立即停用氨苄，48例停药后，口服抗过敏药物症状逐渐消失，33例肌注非那根、氟美松注射液，口服抗过敏药物，症状逐渐消失，3例采取紧急抢救措施，脱离危险。以上一经出现过敏症状，所有过敏者，均否认过敏史，注射前全部过敏实验阴性。
2 讨论
2.1 氨苄过敏反应临床最常见的药疹为荨麻疹型，其次为血管神经性水肿，猩红热样药疹。一般均由患者自行发现，立即停药，皮疹逐渐消失。一部分不予重视，当再次使用氨苄，皮疹加重或其它症状又出现才停药，这时反应较重，给予抗过敏药物治疗，症状消失。药物热一般发生在药疹的同时，亦可只有药物热而无药疹发生。
2.2 门诊注射氨苄，采用肌肉注射，过敏反应较少，可能与流动性大有关。发生胸闷憋气或休克者，一般都在多次静滴氨苄出现，反应较重，均采用紧急抢救措施，未造成严重后果。
2.3 所有引起过敏反应者使用的输液器，稀释氨苄的大输液，均与其他未产生过敏反应者属同批号，故排除他种因素。
2.4 氨苄引起其他过敏反应者近年时有报道：氨苄过敏致变态反应性心肌炎〔1〕；致心脏骤停〔2〕、致急骤性腮腺肿大〔3〕、引起急粒型白血病〔4〕、致腹部绞痛〔5〕，氨苄在抗生素类药物过敏中占有首位〔6，7〕。鉴于反应类型的增多，时间延迟，后果较重，临床对于氨苄在体内代谢过程应进一步详细研究。
2.5 临床使用氨苄多加入在5%或10%葡萄糖溶液500ml中，一批配完后再滴注，放置时间较长，而且滴注时的温度、溶媒、浓度均对氨苄的稳定性产生一定影响〔8〕，氨苄的降解产物不断刺激机体，产生迟发性过敏反应。过敏反应是机体特异性抗体与肥大细胞抗原结合后产生的变态反应。多次使用氨苄后，体内反应不敏锐的补体系统被激活，而发生变态反应，故这种反应较迟缓。
2.6 纠正错误用法，指导护士正确使用氨苄。笔者认为一般将氨苄2g溶于约100ml糖盐中，滴注时间为1/2～1小时，间隔应用至全量。在炎夏季节，相应缩短静滴时间；使用高浓度氨苄时，静滴时间要相应缩短，严格遵循现配现用的原则。
药品不良反应对人们的生命健康危害性大，因此，我们使用氨苄，不仅掌握其作用，用法和适应症，也要了解氨苄的理化性质，体内代谢过程，要注意药代动力学方面的相互作用等。另外，药师应与医生、护士、病人共同协作，生产厂家应对氨苄的这一过敏予以重视，全方位对氨苄在体内代谢的作用进一步研究，使氨苄真正发挥良好的治疗作用，并且推进合理用药系统工程，促进医疗质量和人们健康水平的提高。
作者单位：宁夏中卫县医院 751700
《参考文献》
[1] 刘鸿琴.药物不良反应分析.药学通报，1985，6：333
[2] 王晋明.氨苄青霉素致呼吸心跳骤停1例.中国医院药学杂志，1994，2：88
[3] 刘国栋.静滴氨苄青霉素致急骤性腮腺肿大3例.中国医院药学杂志，1993，6：279
[4] 辛春兰.β-内酰胺类抗生素对血液系统的影响.中国医院药学杂志，1993，6：275
[5] 王春洪.氨苄西林致腹部绞痛.中国医院药学杂志，1996，9：419
[6] 朱蓓德.219例药品不良反应的分析.中国医院药学杂志，1994，11：491
[7] 于星.药品不良反应监察中注意的几个问题.中国医院药学杂志，1992，3：175
[8] 许树梧.氨苄青霉素钠溶液稳定性探讨.中国医院药学杂志，1986，6：509
(收稿：1998—03—06) 责编：马兴忠
宁夏医学杂志
NINGXIA MEDICAL JOURNAL
1999年 第1期 No.1 1999