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曾 洁
眼睑肿瘤作为体表病变，无论良性还是恶性，一般须手术切除瘤体。自1994～1998年，我们使用GN—Ⅲ型多功能电离子治疗机气化治疗67例眼睑肿瘤，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组共67例，男38例，女29例。年龄8～65岁，30～55岁居多，平均45岁。病程最短3个月，最长20年，良性肿瘤占59例，恶性肿瘤8例，其中良性为眼睑皮肤乳头状瘤35例；眼睑角棘皮瘤5例；多形性腺瘤3例；眼睑痣13例；眼睑Bowen氏病1例。眼睑血管瘤2例。恶性者眼睑上皮癌6例(其中基底细胞癌4例，磷状细胞癌2例)，睑极腺癌2例。
1.2 仪器：为广西科学院应用物理研究所生产的GM—Ⅲ型多功能电离子机。
1.3 治疗方法：常规消毒，局部麻醉后将电流调至10伏，用短火。使用直径0.05mm金属触头，靠近病灶，从瘤体根部气化切割。术后创面形成一层薄膜，无需包扎。
1.4 疗效标准：(1)治愈：经一次或二次气化治疗后瘤体完全消失。(2)好转：经治疗后瘤体缩小。(3)无效：气化治疗后病灶无变化或很快复发。
2 结果
2.1 治疗结果：见附表
2.2 随访：随访3个月～4年1例睑板腺癌术后1.5年复发，行放疗后治愈。1例血管瘤因面积大，患儿不配合遗留病灶，观察2年病灶无进展。其余肿瘤均治愈，无复发。
3 讨论
眼睑皮肤纤薄，又处于暴露地位，其皮肤附件特别是腺体种类繁多，因此，皮肤表皮及腺体上皮起源的肿瘤远较中胚叶起源者为多〔1〕。本组67例中从中胚叶起源者仅15例。其治疗方法主要是手术切、冷冻、放疗。手术切除易遗留疤痕，特别是睑缘部易致睑缘缺损。放疗不影响美容，但仅适用于少数病列。目前临床上大多采用冷冻治疗。冷冻是利用低温对组织细胞的破坏作用达到治疗目的〔2〕。其优点是可以反复进行，缺点是复发率高达10%〔3〕。同时，冷冻后有秃睫，皮肤脱色素，痛疼，病人往往放弃治疗。气化治疗的机理是利用治疗机的触头与组织之间的极小气隙中形成极高的电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，瞬间产生3000℃左右的高温，使病变组织气化而达到治疗目的。用此方法治疗眼睑肿瘤的优点：(1)对周围组织创伤小，伤口恢复快；(2)术中不出血或出血量极小，且当时就可烧灼止血，此有助于阻止眼睑恶性肿瘤的血行转移；(3)操作简单，方便，安全，术中不出血，减少患者的恐惧，同时，经济费用少，对外貌的影响小于其它治疗手段，病人乐意接受。此方法值得在临床特别是基层医院推广使用。
附表 67例治疗结果
总例数 治愈
n(%) 好转
n(%) 无效
n(%)
乳头状瘤 35 35(100) 0 0
眼睑色素痣 13 11(84.61) 2(15.4) 0
眼睑上皮癌 6 6(100) 0 0
眼睑角棘皮瘤 5 5(100) 0 0
多形性腺瘤 3 3(100) 0 0
血管瘤 2 1(50) 1(50) 0
眼睑腺癌 2 1(50) 0 1(50)
Bowen氏病 1 1 0 0
总计 67 63(94) 3(4.4) 1(1.3)
作者单位： 宁夏石嘴山市第二医院五官科 753200
4 参考文献
[1] 汤钊献.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1997.805
[2] 李增琦，等.冷冻治疗眼部疾病的效果探讨.实用眼科杂志，1990，8(12)：743
[3] 吴晓梅，等.眼睑恶性肿瘤120例.实用眼科杂志，1993，11(2)：92
收稿：1998—10—21 修回：1999—01—06
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5
眼睑肿瘤作为体表病变，无论良性还是恶性，一般须手术切除瘤体。自1994～1998年，我们使用GN—Ⅲ型多功能电离子治疗机气化治疗67例眼睑肿瘤，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组共67例，男38例，女29例。年龄8～65岁，30～55岁居多，平均45岁。病程最短3个月，最长20年，良性肿瘤占59例，恶性肿瘤8例，其中良性为眼睑皮肤乳头状瘤35例；眼睑角棘皮瘤5例；多形性腺瘤3例；眼睑痣13例；眼睑Bowen氏病1例。眼睑血管瘤2例。恶性者眼睑上皮癌6例(其中基底细胞癌4例，磷状细胞癌2例)，睑极腺癌2例。
1.2 仪器：为广西科学院应用物理研究所生产的GM—Ⅲ型多功能电离子机。
1.3 治疗方法：常规消毒，局部麻醉后将电流调至10伏，用短火。使用直径0.05mm金属触头，靠近病灶，从瘤体根部气化切割。术后创面形成一层薄膜，无需包扎。
1.4 疗效标准：(1)治愈：经一次或二次气化治疗后瘤体完全消失。(2)好转：经治疗后瘤体缩小。(3)无效：气化治疗后病灶无变化或很快复发。
2 结果
2.1 治疗结果：见附表
2.2 随访：随访3个月～4年1例睑板腺癌术后1.5年复发，行放疗后治愈。1例血管瘤因面积大，患儿不配合遗留病灶，观察2年病灶无进展。其余肿瘤均治愈，无复发。
3 讨论
眼睑皮肤纤薄，又处于暴露地位，其皮肤附件特别是腺体种类繁多，因此，皮肤表皮及腺体上皮起源的肿瘤远较中胚叶起源者为多〔1〕。本组67例中从中胚叶起源者仅15例。其治疗方法主要是手术切、冷冻、放疗。手术切除易遗留疤痕，特别是睑缘部易致睑缘缺损。放疗不影响美容，但仅适用于少数病列。目前临床上大多采用冷冻治疗。冷冻是利用低温对组织细胞的破坏作用达到治疗目的〔2〕。其优点是可以反复进行，缺点是复发率高达10%〔3〕。同时，冷冻后有秃睫，皮肤脱色素，痛疼，病人往往放弃治疗。气化治疗的机理是利用治疗机的触头与组织之间的极小气隙中形成极高的电场强度使气体分子电离，产生等离子体火焰，瞬间产生3000℃左右的高温，使病变组织气化而达到治疗目的。用此方法治疗眼睑肿瘤的优点：(1)对周围组织创伤小，伤口恢复快；(2)术中不出血或出血量极小，且当时就可烧灼止血，此有助于阻止眼睑恶性肿瘤的血行转移；(3)操作简单，方便，安全，术中不出血，减少患者的恐惧，同时，经济费用少，对外貌的影响小于其它治疗手段，病人乐意接受。此方法值得在临床特别是基层医院推广使用。
附表 67例治疗结果
总例数 治愈
n(%) 好转
n(%) 无效
n(%)
乳头状瘤 35 35(100) 0 0
眼睑色素痣 13 11(84.61) 2(15.4) 0
眼睑上皮癌 6 6(100) 0 0
眼睑角棘皮瘤 5 5(100) 0 0
多形性腺瘤 3 3(100) 0 0
血管瘤 2 1(50) 1(50) 0
眼睑腺癌 2 1(50) 0 1(50)
Bowen氏病 1 1 0 0
总计 67 63(94) 3(4.4) 1(1.3)
作者单位： 宁夏石嘴山市第二医院五官科 753200
4 参考文献
[1] 汤钊献.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1997.805
[2] 李增琦，等.冷冻治疗眼部疾病的效果探讨.实用眼科杂志，1990，8(12)：743
[3] 吴晓梅，等.眼睑恶性肿瘤120例.实用眼科杂志，1993，11(2)：92
收稿：1998—10—21 修回：1999—01—06
宁夏医学杂志
NINGXIA MENICAL JOURNAL
1999年 第21卷 第5期 Vol.21 No.5