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医生齐动手共建循证医学数据库
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     如何在忙碌的临床工作中保持与医学进展同步、及时应用最佳证据给患者治病,是当今临床医师面对的重要课题。据统计,临床医师每天要查阅近20篇论文,才能掌握医学的进展。事实上这是不可能的。临床医师应从多种渠道获取医学信息,尤其着重参看系统评估、临床指南、汇总分析、大样本随机临床试验等循证医学证据,后者是治疗依据的“金标准”。

    目前由于缺乏可供临床医生使用的系统的循证医学数据库,多数医生只能靠零散地阅读一些论文,或者靠自己的临床经验来决定对患者的治疗方案。这种经验积累的过程非常缓慢,缺乏科学性和系统性,与当今信息时代的发展不相协调。因此,急需通过以下10种途径建立循证医学数据库。

    1.http://sumsearch.uthscsa.edu网站的最大优点是能帮助临床医生快速获得所需的证据,对临床实践很有帮助。可同时检索Cochrane系统评价和美国卫生研究质量管理机构的资料库等,针对病因、诊断、治疗、预后等进行检索。
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    2.http://www.tripdatabase.com收录50个以上的高质量医学信息资源,既可直接检索出二级研究杂志上的系统评价等,也可对一些在线的高质量的原始研究杂志进行检索。

    3.英国国家卫生保健电子图书馆http://drsdesk.sghms.ac.uk,可检索循证医学方面的指南、系统评价或研究论文。检索功能较为完善。

    4.http://agatha.york.ac.uk/welcome.htm。该数据库可检索疗效评价文摘库,英国国家保健服务(系统)经济评价数据库、卫生技术评估数据库。特点是既可同时检索3个数据库,也可单独检索其中1个,检索功能较为完善。

    5.PubMed检索系统通过PubMed检索系统可以检索系统评估、临床指南等。

    6.循证医学方面的免费电子版杂志这类杂志有Evidence-basedMedicine,Evidence-basedNursing,Evidence-basedMentalHealth,EffectiveHealthCareBulletins,Bandolier,NewZealandEvidenceB
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    asedHealthcareBulletin等。

    7.临床实践指南有美国的NationalGuidelineClearinghouse(NGC),加拿大的CMAClinicalPracticeGuidelines,新西兰的NZGG等。

    8.卫生技术评估网站:INAHTA,ISTAHC,ICES,HSTAT,NCCHTA,DIHTA,SBU,AHFMR,CCOHTA,NeLHGuidelinesFinder等。

    9.原始研究杂志:这类杂志占医学杂志的绝大多数,其中有的是综合性的医学杂志,也有的是专科性医学杂志。这些杂志中包括“Lancet”、“JAMA”、“BMJ”等知名杂志。可通过网上检索或手工检索相关的原始研究杂志,以及时获取循证医学证据。

    10.国内生物医学文献数据库:中国生物医学文献数据库收录的信息量大,检索功能完备,具有截词检索、通配符检索及各种逻辑组配检索功能,可方便地查找中文循证医学的各种证据,是检索中文循证医学证据最重要的数据库。此外,可访问中国循证医学中心网站,该网站的临床证据模块中有中文Cochrane系统评价摘要。

    笔者曾经尝试通过上述途径,在较短的时间内全面系统地了解各种常见传染病的研究进展,编撰和出版了《传染病循证医学180问》一书,初步建立了可为广大临床医生所用的传染病循证医学数据库,为传染病防治工作提供了优化的信息平台。

    我们真诚地希望各专业热心此道的同行积极行动起来,通过系统收集和整理文献,将国内外循证医学的研究成果直接应用于临床实践,建立可供我国广大临床医师使用的循证医学数据库,为加速循证医学在我国的推广和运用,服务于广大患者和临床医师,作出我们应有的贡献。, 百拇医药