氯吡格雷治疗动脉血栓的研究

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     在德国慕尼黑召开的欧洲糖尿病研究年会上，MATCH的研究者对糖尿病患者报道了他们的研究结果。MATCH研究是有关氯吡格雷治疗高危患者动脉血栓形成的研究。

    氯吡格雷治疗高危患者动脉血栓形成研究的基本机理原理

    德国埃森大学的Diener教授是一个神经病专家，对糖尿病领域不太熟悉，他报道了主要的研究结果。在这个研究中，包括大量的糖尿病患者，他分析了这些研究结果的正确性。

    他说，：在短暂性脑缺血发作或者卒中的患者中，第二年卒中的复发率或者死亡率大约为50%。阿司匹林的治疗效果不甚满意，卒中复发的绝对危险率仅降低1%。

    在缺血患者使用氯吡格雷和阿司匹林的研究中，筛选了20000名患者作为受试者，这些患者都有明显的动脉血栓形成。结果显示：与阿司匹林相比，氯吡格雷具有长期的治疗作用，这个作用比出血率的增加更重要。

    更重要的是，研究显示：在氯吡格雷组，心肌梗塞、脑梗塞或血管性疾病的死亡率、或者因缺血疾病/出血的住院率下降11%，阿司匹林组超过11%(治疗分析显示：12.6% vs 13.7%)。在3806名糖尿病患者中，下降21% (15.6% vs 17.7%)，在使用胰岛素的糖尿病患者中，下降36% (17.7% vs 21.5%)。

    根据上述的研究结果，氯吡格雷治疗高危患者动脉血栓形成研究的研究者认为：尽管氯吡格雷出血的机率比较高，但是却具有显著的预防血管事件发生的作用。

    氯比格雷治疗高危患者动脉血栓形成研究的主要研究结果

    在氯吡格雷治疗高危患者动脉血栓形成研究中，氯吡格雷是作为比较药物使用的，CAPRIE研究已经证实：这个药物具有显著的治疗作用，并且，对于这些患者来说，这种药物使最佳的选择。

    在28个国家的507所医院筛选了7599名患者作为受试者。这些患者最近都有短暂性脑缺血发作或者缺血性卒中，并且至少有一个其他的危险因素。分别给予氯吡格雷75 mg/天或其他常规治疗方法，用或不用阿司匹林。

    Diener教授说：有趣的是，在所有的受试者中，70%的是糖尿病患者，其中60%的患者使用降血糖药物(24%的患者使用胰岛素，48%的患者使用口服的降血糖药物)，因此使这个研究变成了糖尿病的研究。

    平均随访17.5年后发现：在氯吡格雷加阿司匹林组和单独使用氯吡格雷组中，主要复合终点事件的发病率没有显著差异(15.70% vs 16.73%)。主要复合终点事件包括缺血性卒中、心肌梗塞、血管性死亡或因急性缺血事件而住院。然而，尽管没有统计学意义，但是在氯吡格雷加阿司匹林组中，相对危险率降低6.4%。

    研究还提示，当患者刚刚发生短暂性脑缺血发作或者缺血性卒中的时候，就随机分组给予治疗，10天内血管事件的发生率下降一半。但是Diener教授说，这仅仅是亚组分析的结果。

    更重要的是，与单独使用氯吡格雷组的患者相比，在联合用药组中，危及生命的出血的发病率增加2倍(2.6% vs 1.3%, p

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