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新华社
一项由上海瑞金医院郭冀珍教授领衔的上海市卫生局重大课题日前结题论证。研究证实了伴胰岛素抵抗高血压病人的最佳用药组合，即无论是采用价廉的“氨酰心安”加“尼群地平”，还是“吲达帕胺”加“福辛普利”，都应该同时服用“二甲酸胍”。
长期以来，降压药对代谢的作用一直是高血压医生和病人关注的问题。国内外研究已经证实，一些传统降压药可以引起或加重代谢紊乱，因此对伴胰岛素抵抗的高血压患者来说，服用这些药物要冒着患糖尿病甚至全身动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。此次研究表明，若将普遍用于治疗代谢紊乱的药物二甲酸胍，与传统降压药同时服用，这种组合有益于克服降血压药物的代谢不良问题，一方面，可以早期预防高血压病人糖尿病的发生；另一方面，对于有胰岛素抵抗的高血压病人，有助于降低甘油三酯，控制体重，减轻蛋白尿。
这项“伴胰岛素抵抗高血压病人优化诊断和治疗研究协助组”的研究，是由上海市10家医院联手，在长达两年半的时间里对582位高血压病人进行跟踪调查完成的。研究随机选择病人并将其分成3组，血压在140~170/90~109毫米汞柱，体重超标，或糖耐量减退，或甘油三酯明显升高。3组病人分别用3种不同组合的降压药物，第一组为“吲达帕胺”加“福辛普利”，第二组为“尼群地平”加“氨酰心安”，第三组为“尼群地平”加“氨酰心安”加“二甲酸胍”。研究人员对他们定期随访，并由专人负责观测心率、血压、体重和腰围，了解用药情况。研究过程中，用药剂量按规定逐渐增加，并及时根据病人的血压调整剂量，每6个月测血糖，以及时发现新的糖尿病病人，最后复测多项指标。
研究结果显示，与其他组病人比较，选用第三种用药组合病人的综合情况较好。这组病人用药后升高的甘油三酯降到用药前水平，而胰岛素抵抗的3大主要危险因素，即甘油三酯升高、向心性肥胖及糖耐量减退的发生率明显降低，新发生糖尿病的人数也有所减少。
长期以来，降压药对代谢的作用一直是高血压医生和病人关注的问题。国内外研究已经证实，一些传统降压药可以引起或加重代谢紊乱，因此对伴胰岛素抵抗的高血压患者来说，服用这些药物要冒着患糖尿病甚至全身动脉粥样硬化等心血管疾病的风险。此次研究表明，若将普遍用于治疗代谢紊乱的药物二甲酸胍，与传统降压药同时服用，这种组合有益于克服降血压药物的代谢不良问题，一方面，可以早期预防高血压病人糖尿病的发生；另一方面，对于有胰岛素抵抗的高血压病人，有助于降低甘油三酯，控制体重，减轻蛋白尿。
这项“伴胰岛素抵抗高血压病人优化诊断和治疗研究协助组”的研究，是由上海市10家医院联手，在长达两年半的时间里对582位高血压病人进行跟踪调查完成的。研究随机选择病人并将其分成3组，血压在140~170/90~109毫米汞柱，体重超标，或糖耐量减退，或甘油三酯明显升高。3组病人分别用3种不同组合的降压药物，第一组为“吲达帕胺”加“福辛普利”，第二组为“尼群地平”加“氨酰心安”，第三组为“尼群地平”加“氨酰心安”加“二甲酸胍”。研究人员对他们定期随访，并由专人负责观测心率、血压、体重和腰围，了解用药情况。研究过程中，用药剂量按规定逐渐增加，并及时根据病人的血压调整剂量，每6个月测血糖，以及时发现新的糖尿病病人，最后复测多项指标。
研究结果显示，与其他组病人比较，选用第三种用药组合病人的综合情况较好。这组病人用药后升高的甘油三酯降到用药前水平，而胰岛素抵抗的3大主要危险因素，即甘油三酯升高、向心性肥胖及糖耐量减退的发生率明显降低，新发生糖尿病的人数也有所减少。