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编号:10565821
专家评论ACTION研究 四
http://www.100md.com 中国医学论坛报

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     张维忠教授:1p, http://www.100md.com

    临床试验的目的是为临床实践提供依据,ACTION研究有3大亮点值得人们关注,也具有重要的临床实践意义。1p, http://www.100md.com

    亮点1:确立了硝苯地平控释片的安全性。人们心中长久地存在这样一个疑问,长效二氢吡啶类CCB能否安全地用于冠心病患者抗心绞痛治疗?ACTION研究将安全性列为2个主要终点之一,也显示了安全性对长效CCB至关重要,是CCB治疗得以立足的根本。结果显示,硝苯地平控释片与安慰剂组的死亡、心梗和卒中的发生率相似,说明硝苯地平控释片在冠心病患者的治疗中具有卓越的安全性。1p, http://www.100md.com

    亮点2:确立了硝苯地平控释片在抗心绞痛药物中的治疗地位。目前冠心病的治疗方法是缓解症状(抗心绞痛药物)和改善病变进程。硝酸酯类、β阻滞剂和CCB是最重要的3类抗心绞痛药物。ACTION研究提示,在最佳治疗基础上,长效CCB显著降低稳定型冠心病患者的心血管事件,即与动脉粥样硬化有关的事件降低11%。而且使冠状动脉造影降低18%,CABG降低21%,提示硝苯地平控释片还能显著减轻冠状动脉病变的进展。ACTION研究结果为长效CCB在抗心绞痛治疗中的应用提供了可靠证据,特别是对微血管性痉挛和冠状动脉供血不足而引起侧支循环血流减少的心肌缺血非常有利。1p, http://www.100md.com

    亮点3:为血压升高的冠心病患者带来更大益处。硝苯地平控释片显著减少血压升高亚组的一级终点事件达13%,这一结果在临床上有重要的指导价值。冠心病合并高血压在临床上非常常见,在这些患者中应用硝苯地平控释片是合理选择。1p, http://www.100md.com

    总结:ACTION研究确立了硝苯地平控释片在稳定型心绞痛患者中的治疗地位,尤其是对合并血压升高的患者,为合理选择抗心绞痛治疗药物提供了证据。