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依前列醇可以提高原发性肺动脉高压的存活率
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     治疗原发性肺动脉高压(PPH)的药物不断被研制出来。第一种用于治疗此病的药物是静脉内用药依前列醇(epoprostenol)。人们通过研究,已经得到了有关其长期效果的数据。一项新的研究发现,与基线水平相比,使用依前列醇治疗以后的1、2、3年后,患者的存活率有了显著的提高。其提高的幅度超过了人们的预期值。

    芝加哥Rush-Presbyterian-St Luke´s医学中心的Vallerie V McLaughlin博士领导了这次的研究。研究者们认为,对于提高PPH患者的长期生活质量和存活率,长期进行静脉内的依前列醇治疗是一种有效的方法。同时,通过其他途径给药的更新的前列环素类似物,或者,其它的治疗,对PPH是否具有相类似的效果尚有待研究。

    依前列醇是一种前列环素(prostacyclin)。它通过一种手术植入的持续静脉输液器给药。它可以发挥三种作用,即扩血管、抗血栓和正性肌力的作用。FDA在1995年通过了对它的认证,使它可以用于治疗进展期的PPH。后来,又添加了其他的适应症,即可以用于其它类型的肺动脉高压。

    McLaughlin等人写道,1996年的一项随机临床试验显示,依前列醇可以提高患者的生活质量,改善血流动力学情况,提高运动耐量和12周时的存活率。从那时起,依前列醇就成为肺动脉高压的标准治疗方法。

    但是,研究者指出,“目前尚不清楚,依前列醇是对疾病的过程起作用还是对临床症状的减轻仅仅起到临时的作用。”这次的研究旨在探讨依前列醇的长期作用以及对患者的预后起作用的因素。

    研究者对162名在该医院进行依前列醇治疗的PPH患者进行了研究,平均的随访时间为36.3个月。

    在基线水平,对存活率预测作用的因素包括运动耐量、功能分级、右心房压和对腺苷扩血管作用的反应。在经过一年的治疗后,对预测预后起显著作用的是功能分级、运动耐量的改善、心排指数和平均肺动脉压力。

    其他用于治疗PPH的药物正在研究开发当中。与留置导管相比,这些治疗可能更容易被患者接受。伊洛前列素(Ilomedin® - Schering)气雾剂是一种稳定的前列环素类似物。它通过呼吸道给药。多项随机临床试验表明,对于PPH患者,它是一种有效的治疗方法。, http://www.100md.com