非典型抗精神病药可诱发糖尿病
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健康报
非典型抗精神病药包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平等，对精神分裂症患者的退缩、思维贫乏、情感淡漠和意志减退等情感低下类症状有一定疗效，还可改善患者的认知功能，在较低剂量使用时较少产生锥体反应，长期使用尚无认知功能障碍报告。目前这类药物已是治疗精神分裂症患者的首选药物。但是，近年来陆续公布的一些大型临床研究显示，某些非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生。
早在1994年就出现了氯氮平和奥氮平致血糖升高或加重现有糖尿病病情的报告，随后又出现了喹硫平及利培酮与糖尿病相关的报告。在第19届国际药物流行病学年会上，以美国伊利诺伊大学为首的一项最新研究发现，奥氮平和利培酮等非典型抗精神病药可显著增加患者患2型糖尿病的危险。该研究共纳入1998年10月至2001年10月间接受抗精神病治疗的19878例退伍军人。在使用传统抗精神病药物治疗的7009例患者中，患糖尿病者为170例(2.43%)；使用奥氮平的5981例患者中，有200例(3.34%)；使用利培酮的5901例患者中，有193例(3.27%)；使用喹硫平的877例患者中，有21例(2.39%)。与传统抗精神病药物相比，奥氮平及利培酮可显著增加糖尿病危险，尤其在年龄小于54岁的较年轻患者中更为显著。但对发生机制目前还不完全清楚，很可能是通过5-羟色胺受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少而发生高血糖。
由此专家建议，已确诊的糖尿病患者开始应用非典型抗精神病药后，应密切监测血糖及糖尿病病情的变化。有糖尿病发病危险因素的病人，如肥胖、高血压、高脂血症或糖尿病家族史的病人，服药时应常规定期测定空腹血糖。并达成如下共识：在服药3个月后应测定空腹血糖，以后每年测定一次；服药后如体重增加超过5%，应考虑换药；所有病人应监测高血糖症状(如口渴、多尿或无力)，如病人出现上述症状时应测定血糖；如发生了糖尿病，应考虑换药。如在治疗期间发生高血糖症状者，停药后一部分病人糖代谢可自行恢复正常，但仍有一些病人在停药后高血糖症状持续存在，并需要使用降糖药来进行治疗。, http://www.100md.com
早在1994年就出现了氯氮平和奥氮平致血糖升高或加重现有糖尿病病情的报告，随后又出现了喹硫平及利培酮与糖尿病相关的报告。在第19届国际药物流行病学年会上，以美国伊利诺伊大学为首的一项最新研究发现，奥氮平和利培酮等非典型抗精神病药可显著增加患者患2型糖尿病的危险。该研究共纳入1998年10月至2001年10月间接受抗精神病治疗的19878例退伍军人。在使用传统抗精神病药物治疗的7009例患者中，患糖尿病者为170例(2.43%)；使用奥氮平的5981例患者中，有200例(3.34%)；使用利培酮的5901例患者中，有193例(3.27%)；使用喹硫平的877例患者中，有21例(2.39%)。与传统抗精神病药物相比，奥氮平及利培酮可显著增加糖尿病危险，尤其在年龄小于54岁的较年轻患者中更为显著。但对发生机制目前还不完全清楚，很可能是通过5-羟色胺受体，对胰腺β细胞产生直接抑制作用，导致胰岛素抵抗增加或胰岛素分泌减少而发生高血糖。
由此专家建议，已确诊的糖尿病患者开始应用非典型抗精神病药后，应密切监测血糖及糖尿病病情的变化。有糖尿病发病危险因素的病人，如肥胖、高血压、高脂血症或糖尿病家族史的病人，服药时应常规定期测定空腹血糖。并达成如下共识：在服药3个月后应测定空腹血糖，以后每年测定一次；服药后如体重增加超过5%，应考虑换药；所有病人应监测高血糖症状(如口渴、多尿或无力)，如病人出现上述症状时应测定血糖；如发生了糖尿病，应考虑换药。如在治疗期间发生高血糖症状者，停药后一部分病人糖代谢可自行恢复正常，但仍有一些病人在停药后高血糖症状持续存在，并需要使用降糖药来进行治疗。, http://www.100md.com