利他林新用
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中国医药报
利他林是一种较温和的中枢神经兴奋药，能兴奋中枢多种精神性活动，促使思路敏捷，解除疲劳，振作精神，适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制，临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病。近年的相关文献显示，利他林还有一些新用途，笔者在此做一总结。
■支气管哮喘
临床医师常将本品用于治疗支气管哮喘，疗效确切，即使对异丙肾上腺素等无效者使用也有效。利他林5毫克加0.9%氯化钠注射液50毫升缓慢静注，每日两次，治疗7～10天。
■顽固性呃逆
本品能通过中枢-内脏神经调节作用，或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。无论什么原因引起的呃逆均可治愈。方法：利他林20毫克，肌注，两小时后可重复使用，直至呃逆症状完全消失。
■输液反应
, 百拇医药
利他林的治疗作用可能与促进儿茶酚胺释放，从而抑制组胺等生物活性物质释放有关。利他林治疗输液反应效果好。方法：利他林5～10毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升，缓慢静注，同时停止原输液。安徽省省立医院张国庆用此法治疗输液100例，其中94例注射后5～8分钟畏寒感缓解，继之体温渐降，恢复到输液前的状态，6例显效，治愈率为94%，有效率为100%。
■硬膜外麻醉期间的寒战
寒战在硬膜外麻醉期间时有发生，利他林静脉用药治疗寒战取得良好的效果。有研究选择124例硬膜外麻醉期间发生寒战者，采用静脉给药方式，分为四组治疗：Ⅰ组，利他林5毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升，注药速度为2.5毫升/分钟；Ⅱ组，利他林10毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升，注药速度为2毫升/分钟；Ⅲ组，利他林20毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升，注药速度为2毫升/分钟；Ⅳ组，哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克，注药速度为2毫升/分钟。结果显示，Ⅰ组有效率90.5%，Ⅱ组有效率96.8%，Ⅲ组有效率96.8%，Ⅳ组有效率96.8%。
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■精神药物中毒的解救
利用利他林能够解救氯氮平或氯丙嗪等精神药物中毒引起的昏迷，因为它具有促使大脑意识恢复的药理作用。一项对确诊为精神药物中毒入院的103例患者的临床资料进行荟萃分析研究认为，利他林促使意识恢复具有良好的治疗作用。
■控制晚期癌症患者的抑郁症
90例晚期癌症抑郁患者，曾用其它抗抑郁剂无效，改用利他林治疗1年，其中57例采用静脉滴注，剂量60毫克/天，10～60天，另33例给予口服5～10毫克/天，疗程1年。结果，70例患者抑郁症状显著改善，16例明显改善，4例稍有改善，疗效最明显系在治疗的第4天。
■过敏性皮炎
利他林能通过促进儿茶酚胺释放、兴奋β受体，提高细胞内cAMP，抑制生物活性物质释放而阻断机体变态反应。利他林治疗过敏性皮炎效果良好。方法：利他林10毫克，每日1次，如瘙痒不止，每日递增5毫克，直至痒止或日剂量达45毫
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克，总有效率为100%。
■小儿遗尿症
原发性遗尿症多见于10岁以下儿童，目前尚未有特殊疗法。由于利他林能提高中枢神经的兴奋性，使睡眠变浅，当膀胱充盈时能产生尿意而自行起床排尿。有人用利他林(7岁以下5～10毫克，8岁以上用10～15毫克)睡前两小时服，治疗病程长者达28年的功能性遗尿症20例，治愈18例，显效两例，总有效率为100%。据临床疗效观察均取得了良好的治疗效果。
■儿童多动综合征
本品能作用于皮层和皮层下神经元(包括丘脑在内)，从而制止小儿好动，使其安静，延长注意力集中时间。一般为5毫克，每日两次，逐渐视病情调整剂量，但每天不得超过60毫克。本品对多动性行为障碍，如注意力不集中、自制力
和多动性学习能力差，对非重性精神病所致的多动，如智力低下伴多动症状以及多动患儿伴发人际交往中的对抗性、认知能力差、焦虑和抑郁症状及抽搐者都有很好的治疗效果。, 百拇医药
■支气管哮喘
临床医师常将本品用于治疗支气管哮喘，疗效确切，即使对异丙肾上腺素等无效者使用也有效。利他林5毫克加0.9%氯化钠注射液50毫升缓慢静注，每日两次，治疗7～10天。
■顽固性呃逆
本品能通过中枢-内脏神经调节作用，或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。无论什么原因引起的呃逆均可治愈。方法：利他林20毫克，肌注，两小时后可重复使用，直至呃逆症状完全消失。
■输液反应
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利他林的治疗作用可能与促进儿茶酚胺释放，从而抑制组胺等生物活性物质释放有关。利他林治疗输液反应效果好。方法：利他林5～10毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升，缓慢静注，同时停止原输液。安徽省省立医院张国庆用此法治疗输液100例，其中94例注射后5～8分钟畏寒感缓解，继之体温渐降，恢复到输液前的状态，6例显效，治愈率为94%，有效率为100%。
■硬膜外麻醉期间的寒战
寒战在硬膜外麻醉期间时有发生，利他林静脉用药治疗寒战取得良好的效果。有研究选择124例硬膜外麻醉期间发生寒战者，采用静脉给药方式，分为四组治疗：Ⅰ组，利他林5毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升，注药速度为2.5毫升/分钟；Ⅱ组，利他林10毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升，注药速度为2毫升/分钟；Ⅲ组，利他林20毫克加0.9%氯化钠稀释至5毫升，注药速度为2毫升/分钟；Ⅳ组，哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克，注药速度为2毫升/分钟。结果显示，Ⅰ组有效率90.5%，Ⅱ组有效率96.8%，Ⅲ组有效率96.8%，Ⅳ组有效率96.8%。
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■精神药物中毒的解救
利用利他林能够解救氯氮平或氯丙嗪等精神药物中毒引起的昏迷，因为它具有促使大脑意识恢复的药理作用。一项对确诊为精神药物中毒入院的103例患者的临床资料进行荟萃分析研究认为，利他林促使意识恢复具有良好的治疗作用。
■控制晚期癌症患者的抑郁症
90例晚期癌症抑郁患者，曾用其它抗抑郁剂无效，改用利他林治疗1年，其中57例采用静脉滴注，剂量60毫克/天，10～60天，另33例给予口服5～10毫克/天，疗程1年。结果，70例患者抑郁症状显著改善，16例明显改善，4例稍有改善，疗效最明显系在治疗的第4天。
■过敏性皮炎
利他林能通过促进儿茶酚胺释放、兴奋β受体，提高细胞内cAMP，抑制生物活性物质释放而阻断机体变态反应。利他林治疗过敏性皮炎效果良好。方法：利他林10毫克，每日1次，如瘙痒不止，每日递增5毫克，直至痒止或日剂量达45毫
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克，总有效率为100%。
■小儿遗尿症
原发性遗尿症多见于10岁以下儿童，目前尚未有特殊疗法。由于利他林能提高中枢神经的兴奋性，使睡眠变浅，当膀胱充盈时能产生尿意而自行起床排尿。有人用利他林(7岁以下5～10毫克，8岁以上用10～15毫克)睡前两小时服，治疗病程长者达28年的功能性遗尿症20例，治愈18例，显效两例，总有效率为100%。据临床疗效观察均取得了良好的治疗效果。
■儿童多动综合征
本品能作用于皮层和皮层下神经元(包括丘脑在内)，从而制止小儿好动，使其安静，延长注意力集中时间。一般为5毫克，每日两次，逐渐视病情调整剂量，但每天不得超过60毫克。本品对多动性行为障碍，如注意力不集中、自制力
和多动性学习能力差，对非重性精神病所致的多动，如智力低下伴多动症状以及多动患儿伴发人际交往中的对抗性、认知能力差、焦虑和抑郁症状及抽搐者都有很好的治疗效果。, 百拇医药