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抗抑郁药可降低心梗后凝血因子水平
http://www.100md.com 中国医学论坛报
     本报讯 对心梗或胸痛患者进行抗抑郁治疗,可减少形成血凝块的机会(它可能导致再发心梗),这是约翰斯·霍普金斯大学内科助教授、西奈血栓中心实验室主任Serebruany博士等,于8月12日在线出版的Circukation上发表的一项最新研究结果。

    Serebruany 说,这项研究第一次揭示了在冠脉事件后呈抑郁状态的患者中,抗抑郁药舍曲林比安慰剂更能抑制血小板内皮标志物。

    抑郁症患者的血小板更易粘附并形成血凝块。以前的研究显示,因心梗住院的抑郁患者比非抑郁患者更可能死于后继的心脏问题。研究人员认为,在一次心梗后,有20%~25%的患者会出现重性抑郁症,但大都未经治疗。一些证据显示,抗抑郁药会增加心血管病死亡率或导致不良转归,因此医师们不太愿意用抗抑郁药。

    但是,一种称作选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的新一代抗抑郁药不会有这样的危险。SSRIs阻断神经细胞和血小板对5-羟色胺的再摄取。

    去年,“抗抑郁药舍曲林心梗随机试验(SADHART)”显示,SSRI舍曲林对于抑郁的心脏病患者是安全的,对于不稳定型心绞痛和心梗病人,住院后6个月的死亡率更低。

    新的分析纳入了SADHART中的64例病人,平均年龄57岁。均在住院期间诊断为重性抑郁症,约半数病人以前有过重性抑郁的发作。几乎所有病人均接受了抗凝药物治疗,如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、噻氯匹定、双嘧达莫等,以减少血凝和再发心梗的危险。, 百拇医药