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老人慎用阿托品
http://www.100md.com 健康报
     阿托品对平滑肌有较强的解痉作用,可抑制多种腺体分泌,使心跳加速,瞳孔散大,大剂量使用可改善微循环。临床上,阿托品主要用来治疗胃肠、输尿管等内脏平滑肌的痉挛性疼痛等疾病。

    然而,由于阿托品有多方面的药理作用,当利用其中某一方面的作用时,其他的作用也会表现出来,成为副作用,有的甚至对身体有害。阿托品的主要副作用有口干、面部潮红、心悸、畏光、视物模糊、腹胀、排尿不畅、体温升高等。这些副作用一般较轻,停药数小时后即会消失,惟视物模糊持续时间可长达数日。然而,老年人随着年龄的增长,各种生理机能发生了退行性变化,在应用阿托品时容易出现下列不良反应,故应引起重视。

    青光眼阿托品能使瞳孔散大,临床上常利用此作用进行眼底检查,治疗虹膜炎和睫状肌炎,使炎症组织停止活动,避免与晶状体粘连,减少刺激而促进痊愈。但阿托品用于眼部时,由于瞳孔散大,影响房水回流,促使眼压升高,极易诱发急性青光眼,出现头痛、恶心、呕吐、眼痛、视物不清等症状,若不及时治疗,严重者可导致失明。因此,凡40岁以上的中老年人,即使过去没有青光眼病史,用阿托品后如出现眼痛、呕吐等症状时,应提高警惕,及时治疗。

    心律失常老年人心动过缓时常需做阿托品试验,即静脉注射阿托品1~2毫克,以便观察其心率变化,明确诊断。然而,阿托品具有解除迷走神经对心脏抑制的作用,使心率加速。因而有的老年人在静脉注射阿托品后会出现心律失常甚至发生心源性休克。所以,老年人在做阿托品静脉注射试验时应谨慎从事,注射后还要注意观察病情变化。

    尿潴留阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用,可使膀胱逼尿肌张力下降,引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛,膀胱逼尿肌收缩力减弱,加之老年男子前列腺多增生肥大,如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此,有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。, 百拇医药