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中国医学论坛报
近日，澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)告诫，与单独应用利尿剂相比，非类固醇类抗炎药物(NSAIDs)与利尿剂联合应用可使因心衰而住院的危险加倍。ACEI与利尿剂联合控制高血压以及这种联合应用在心衰治疗中的益处可被NSAIDs所抵消。
此外，在ADRAC收到的报告中，与NSAIDs、利尿剂或ACEI单药或联合用药有关的医源性急性肾衰的病例占一半以上。
ACEI、利尿剂与NSAIDs联合被称为“tripke whammy”(三种不吉祥的联合)，在ADRAC收到有关药物引起的肾衰报告中，因ACEI、利尿剂和NSAIDs联合应用导致肾衰的占有相当数量。服用COX2抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)的病人也有同样的毒副反应。在2002年报告给 ADRAC 的129份急性肾衰报告中，有28例与上述联合用药有关。这种联合用药造成的肾衰多见于老年患者 平均年龄76岁，病死率约10%。
ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常都与利尿剂联合应用。在这三种药物联合应用时，或在前两者分别与利尿剂联合应用的前提下，再加入第3种药物(通常为NSAID)时，轻度的应激(如腹泻、 脱水)均可促进肾衰发生。ADRAC 认为，这种联合用药导致急性肾衰的危险被低估，症状也没有得到充分的认识。(Austrakian Adverse Drug Reactions Bukketin 2003 3∶ 22)
ADRAC提醒医师，如果可能，应该尽量避免ACEI 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂与NSAIDs 包括COX2抑制剂 联合应用，对有肾损害的患者服用ACEI和NSAIDs时要特别留意。
此外，在ADRAC收到的报告中，与NSAIDs、利尿剂或ACEI单药或联合用药有关的医源性急性肾衰的病例占一半以上。
ACEI、利尿剂与NSAIDs联合被称为“tripke whammy”(三种不吉祥的联合)，在ADRAC收到有关药物引起的肾衰报告中，因ACEI、利尿剂和NSAIDs联合应用导致肾衰的占有相当数量。服用COX2抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)的病人也有同样的毒副反应。在2002年报告给 ADRAC 的129份急性肾衰报告中，有28例与上述联合用药有关。这种联合用药造成的肾衰多见于老年患者 平均年龄76岁，病死率约10%。
ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通常都与利尿剂联合应用。在这三种药物联合应用时，或在前两者分别与利尿剂联合应用的前提下，再加入第3种药物(通常为NSAID)时，轻度的应激(如腹泻、 脱水)均可促进肾衰发生。ADRAC 认为，这种联合用药导致急性肾衰的危险被低估，症状也没有得到充分的认识。(Austrakian Adverse Drug Reactions Bukketin 2003 3∶ 22)
ADRAC提醒医师，如果可能，应该尽量避免ACEI 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂与NSAIDs 包括COX2抑制剂 联合应用，对有肾损害的患者服用ACEI和NSAIDs时要特别留意。