低分子量肝素 low molecular weight heparins
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(速避凝 fraxiparine)
【药理作用】
本品是由肝素通过解聚和分离所得的，其平均相对分子质量是4500道尔顿，与常规肝素相比，在体外速避凝具有明显的抗xa因子活性，而只有轻微的抗凝活性。临床上，给予预防或治疗量速避凝就具有快速和持续的抗血栓形成作用，而对血液凝固无明显改变，对出血和血小板功能无明显影响。作用机理与肝素一样，本品首先与抗凝血酶?(at?)及其复合物结合，然后与凝血酶结合而产生抗血栓作用。
【药代动力学】
本药皮下给药的生物利用度几乎达100%，而肝素仅为15%～25%。皮下给药后3h血浓度达高峰。与肝素相比，本药的血浆半衰期延长了2～3倍，因而本制剂可每日注射1次，适宜作预防性给药。
【适应症】
预防手术后血栓栓塞；预防和治疗血栓栓塞性疾病；血透时预防血凝块形成。
【用法与用量】
治疗血栓栓塞性疾病(皮下注射每日2次)
体重(kg)剂量(ml/次)
<500.4
50～590.5
60～690.6
70～790.7
外科手术预防性用药(皮下注射1次/日)
体重(kg)术前剂量(ml)术后剂量(ml)
<500.20.3
50～600.30.4
≥700.40.6
注：普通外科手术首剂应在术前2～4h给药。
血透时预防血凝块形成(血透开始时注射)
体重(kg)术前剂量(ml)
<500.3
50～690.4
≥700.6
若血透时间超过4h，应再给予小剂量，此时所用剂量应根据血透最初观察到的效果进行调整。
【不良反应】
极少数病例有报道轻微出血，主要发生于与相关危险因素并存的情况下(参考药物相互作用)；可致过敏反应；罕见中度血小板减少症和轻度注射部位血肿与坏死。
【注意事项】
治疗前应进行血小板计数；本品不宜肌肉注射；过量情况可静脉注射鱼精蛋白中和速避凝作用，1u鱼精蛋白中和4axaicu速避凝，即0.6ml鱼精蛋白中和0.1ml速避凝。本品禁用于急性细菌性心内膜炎者；对患有胃十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变等患者慎用。
【药物相互作用】
与非类固醇类抗炎药、水杨酸类药和口服抗凝药同时使用时应予注意，因为这些药物影响血小板功能，增加出血的危险性。
【制剂及规格】注射液：0.4ml/支
【参考单价】2.50元/支(进口)
实用临床新药手册/唐细兰主编。—广州：华南理工大学出版社，1999.6, http://www.100md.com
【药理作用】
本品是由肝素通过解聚和分离所得的，其平均相对分子质量是4500道尔顿，与常规肝素相比，在体外速避凝具有明显的抗xa因子活性，而只有轻微的抗凝活性。临床上，给予预防或治疗量速避凝就具有快速和持续的抗血栓形成作用，而对血液凝固无明显改变，对出血和血小板功能无明显影响。作用机理与肝素一样，本品首先与抗凝血酶?(at?)及其复合物结合，然后与凝血酶结合而产生抗血栓作用。
【药代动力学】
本药皮下给药的生物利用度几乎达100%，而肝素仅为15%～25%。皮下给药后3h血浓度达高峰。与肝素相比，本药的血浆半衰期延长了2～3倍，因而本制剂可每日注射1次，适宜作预防性给药。
【适应症】
预防手术后血栓栓塞；预防和治疗血栓栓塞性疾病；血透时预防血凝块形成。
【用法与用量】
治疗血栓栓塞性疾病(皮下注射每日2次)
体重(kg)剂量(ml/次)
<500.4
50～590.5
60～690.6
70～790.7
外科手术预防性用药(皮下注射1次/日)
体重(kg)术前剂量(ml)术后剂量(ml)
<500.20.3
50～600.30.4
≥700.40.6
注：普通外科手术首剂应在术前2～4h给药。
血透时预防血凝块形成(血透开始时注射)
体重(kg)术前剂量(ml)
<500.3
50～690.4
≥700.6
若血透时间超过4h，应再给予小剂量，此时所用剂量应根据血透最初观察到的效果进行调整。
【不良反应】
极少数病例有报道轻微出血，主要发生于与相关危险因素并存的情况下(参考药物相互作用)；可致过敏反应；罕见中度血小板减少症和轻度注射部位血肿与坏死。
【注意事项】
治疗前应进行血小板计数；本品不宜肌肉注射；过量情况可静脉注射鱼精蛋白中和速避凝作用，1u鱼精蛋白中和4axaicu速避凝，即0.6ml鱼精蛋白中和0.1ml速避凝。本品禁用于急性细菌性心内膜炎者；对患有胃十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾患、严重高血压、视网膜血管性病变等患者慎用。
【药物相互作用】
与非类固醇类抗炎药、水杨酸类药和口服抗凝药同时使用时应予注意，因为这些药物影响血小板功能，增加出血的危险性。
【制剂及规格】注射液：0.4ml/支
【参考单价】2.50元/支(进口)
实用临床新药手册/唐细兰主编。—广州：华南理工大学出版社，1999.6, http://www.100md.com