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中国医学论坛报
美国胸科学会(ATS)和CDC日前更改潜伏结核感染(LTBI)治疗建议，并提醒临床医师，联合使用利福平和吡嗪酰胺(RZ)可能对病人肝脏造成严重损害。
曾有研究显示，用每日1次或每周2次(共2～3个月)的RZ方案治疗LTBI时，可能导致严重肝损害，个别病例需要接受肝移植。2000年10月至2003年6月，CDC共接到48例确诊报告，其中33例69% 的不良反应发生在治疗的第2个月。11例23%死亡者中包括2例HIV感染者。
为获得确切数据，美国CDC进行一项定群研究，纳入2000年1月至2002年6月期间接受RZ治疗的LTBI病例，以及2003年6月前上报到CDC的病例。分析结果显示，接受RZ治疗的病人中，严重肝损害的住院率高，与RZ相关的严重肝损害发生率和死亡率都高于接受异烟肼(INH)治疗的病人。
根据以上结果，ATS和CDC认为，RZ方案不适用于LTBI病人，建议医师使用其他替代方案。但上述两种药物仍可继续用于活动性结核病例，作为多药治疗方案的组成部分。
曾有研究显示，用每日1次或每周2次(共2～3个月)的RZ方案治疗LTBI时，可能导致严重肝损害，个别病例需要接受肝移植。2000年10月至2003年6月，CDC共接到48例确诊报告，其中33例69% 的不良反应发生在治疗的第2个月。11例23%死亡者中包括2例HIV感染者。
为获得确切数据，美国CDC进行一项定群研究，纳入2000年1月至2002年6月期间接受RZ治疗的LTBI病例，以及2003年6月前上报到CDC的病例。分析结果显示，接受RZ治疗的病人中，严重肝损害的住院率高，与RZ相关的严重肝损害发生率和死亡率都高于接受异烟肼(INH)治疗的病人。
根据以上结果，ATS和CDC认为，RZ方案不适用于LTBI病人，建议医师使用其他替代方案。但上述两种药物仍可继续用于活动性结核病例，作为多药治疗方案的组成部分。