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     摘要 目的：探讨通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗作用。方法：选明确诊断的冠心病心绞痛患者90例。随机分为两组，治疗组给予通心络胶囊治疗，每次4粒，每日3次；对照组给予救尔心胶囊治疗，每次4粒，每日3次。两组均4周为1疗程。结果：治疗组在临床疗效方面明显优于对照组，并有显著差异。对心电图、血脂及血液流变学的改善，治疗组亦明显优于对照组，有显著性差异。结论：通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，使用简单、方便，可作为常规药物之一。

    血液流变学及血脂的改变在冠心病的发生发展中起重要作用，血瘀证本质也与之有关。本文报道以通心络胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证患者，并对其对血液流变学、心电图、血脂等的影响进行临床观察。现报告如下。

    资料与方法

    1.病例选择：按WHO标准及血瘀证标准确诊的冠心病心绞痛血瘀证患者90例，其中31例经外院冠状动脉造影证实，其余59例心电图有明确的ST-T缺血改变。随机将90例患者分为治疗组和对照组。治疗组50例，其中男性30例，女性20例；年龄41～71岁，平均年龄58.17岁；病程6个月至11年，平均5.32年；50例中不稳定型心绞痛20例，稳定型心绞痛30例，50例均符合血瘀证的诊断标准。对照组40例，其中男性22例，女性18例；年龄43～73岁，平均57.35岁；病程5个月至9年，平均4.24年；40例中不稳定型心绞痛16例，稳定型心绞痛22例，稳定型心绞痛合并慢性心力衰竭2例，亦全部符合血瘀证的诊断标准。两组患者年龄、性别、病程经统计学处理，结果显示均无显著差异，具有可比性。

    2.治疗方法：治疗组给通心络胶囊(中药三类，国家新药研究基金项目，以岭药业有限公司生产)每次4粒，每日3次；对照组给予救尔心胶囊，每次4粒，每日3次。两组病人一疗程均为四周。两组均经1个疗程的治疗，其间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停服一切中西药物。

    3.观察内容：两组病人分别在疗程前后各测一次血液流变学、心电图、超声心动图、血脂、血尿常规及每3天定时观察记录临床症状、体征及舌、脉的变化。

    4.疗效判断标准：冠心病心绞痛中医疗效评定按照中医病证诊断疗效标准，心电图依据1979年上海座谈会标准，血液流变学及超声心动图、血脂等指标均在相同仪器、相同条件下由专人操作，对用药前后各指标进行统计学分析。

    结 果

    1.临床疗效(见表1)：治疗组显效率72%，总有效率92%；对照组显效率40%，总有效率65%。两组治疗效果有显著性差异( P 0.05)。

    表3 两组心电图指标改善比较[例(%)]--------------------------------------------------------------------------------

    组 别 n 显效 有效 无效 总有效率(%)--------------------------------------------------------------------------------

    治疗组 50 17 18 15 70

    对照组 40 8 10 22 45--------------------------------------------------------------------------------

    4.血液流变学变化(见表4)：以用药前后各相应指标，进行两组改善血液流变学特性分析。结果表明：治疗组全血比黏度、全血还原黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原治疗前后差异明显，其中降低纤维蛋白原幅度大、作用快。与对照组相比经t检验有显著差异( P