血瘀证是冠心病最危险的证型
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中医的特点和优势是辨证论治，“证”即“证候”，“证候”是对个体疾病状态下的特征描述以及对疾病内在规律变化的概括。“证候”的理论与实践贯穿于中医对疾病诊断、治疗、康复、疗效评价的全过程。证候是中医理论中认识疾病、治疗疾病和预防疾病的基础。
中医的胸痹心痛从其内涵来说，大致与现代医学的心绞痛、心肌梗死相当。为了明确胸痹心痛的不同证型对疾病的危险性，我们对375例中医诊断为胸痹心痛的患者进行中医辨证分型，随后进行冠状动脉造影检查，以冠脉造影检查的结果确诊冠心病，利用SPSS统计软件，运用多元统计分析方法，分析胸痹心痛各个证型的危险度，为指导临床的诊疗和预后判断提供理论指导。
中医辨证分型结果375例患者中医临床证型共有53个，将证型分拆为7个基本证型，其中气虚证180例，阴虚证126例，阳虚证68例，气滞证108例，血瘀证173例，痰浊证151例，寒凝22例。单证型病例54例，二证相兼204例，三证相兼103例，四证相兼14例。
冠脉造影结果经冠状动脉造影检查，375例病例中冠脉狭窄267例，冠脉痉挛11例，冠脉硬化或正常97例。267例冠脉狭窄病例中，174例接受PTCA和/或支架置入术，术后复查56例，33例发现再狭窄。
聚类分析结果聚类分析属于分类分析，是按“物以类聚”原则研究事物分类的一种多元统计分析方法。具体有样品聚类分析和指标聚类分析两种方法。指标聚类分析是通过定量确定各指标间存在的相似性或亲疏关系。分析的结果是血瘀证与冠脉狭窄属于距离最近的一类，其次的证型依次为气虚证、痰浊证、阳虚证和寒凝证，而阴虚证、气滞证自属一类，与冠脉狭窄不同为一类。
二值多元Logistic回归分析结果二值多元Logistic回归分析是医学流行病学研究中最常用的方法之一，能够分析某种疾病与某些因素之间的联系。在证候研究中，可以用二值多元Logistic回归分析各个证型与某种疾病的相关性，从而提示此类疾病的危险证型。用“冠脉狭窄”即冠心病为因变量运用前向逐步法，进入方程的依次是血瘀证、痰浊证、气虚证、阴虚证、寒凝证，而阳虚证和气滞证不能进入Logistic回归分析方程。
证型是中医理论中认识疾病、诊断疾病、治疗疾病、判断疾病预后、进行病后调养的基础。每一个疾病都有几个不同的证型，每个证型对应了疾病不同阶段的不同病理实质。另一方面，证型也反映了疾病的轻重，反映了疾病的危险程度。开展危险证型的研究对于提高中医的诊治水平有着极其重要的意义。胸痹心痛存在血瘀证一直是研究的热点，也是大家公认的结论。我们通过聚类分析和二值多元Logis-tic回归分析共同证实血瘀证是胸痹心痛最危险的临床证型。其次的危险证型在两种不同的分析方法结果有出入，但痰浊证、气虚证、寒凝证均证实是胸痹心痛有价值的危险证型。阴虚证和阳虚证在两种不同的多元分析结果中的结论不同，但气滞证均显示与冠脉狭窄无关，说明其不是胸痹心痛的危险证型。
危险证型的概念可以用于对疾病的诊断。如一个中医诊断为胸痹心痛的患者，辨证为气虚血瘀，其为冠心病的可能性较大；如辨证为肝气郁结(气滞证)，其为冠心病的可能性就较小。危险证型也可用于对疾病预后的判断，胸痹心痛的患者辨证为气滞证时，其为冠心病的可能性小于血瘀证，其预后可能优于辨证为血瘀证的患者。危险证型在疾病的治疗方面也有现实的意义，因血瘀证、痰浊证、气虚证、寒凝证是冠心病的危险证型，在冠心病的治疗时，在辨证用药的基础上，稍加活血化瘀或化痰或补气或温胸阳的药物，往往能达到更好的疗效。
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > Y > 瘀证 濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕￠悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴ｇ畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎ｎ亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴ｅ懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴ｆ殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀ｅ潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶￠崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐＄捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌ｉ悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏ｉ柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗～婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐ｇ箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎ｃ劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴ｈ櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€ｎ剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕ｉ幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻ｇ敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌ｉ埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲￠弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌ｉ幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌￠崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅ｉ梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹