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活血化瘀止血崩
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     活血化瘀止血崩

    有些妇女年过40以后,由于卵巢功能衰退,导致性激素分泌紊乱,子宫内膜过度增殖,进而月经期大量出血,长时间不止,有时一次出血量相当多,有如山崩之势,故中医谓之血崩。西医用止血药和性激素类药物治疗效果往往不佳,在万般无奈时,常会采用刮宫术,以达迅速止血之目的。但这只是一种治标方法,并不能解决根本问题,有时几个月后出血量又明显增多,不得不再次进行刮宫,极少数患者到最后甚至只好将子宫切除。

    祖国医学认为,中年妇女血崩,主要是肝肾虚衰,阴阳失调,冲任不固。而血崩时又因经血中常夹有内膜瘀块,又与瘀血侵占血室导致血不归经有关,此乃虚实夹杂之证。临床以阴虚血热型为多,表现为经血量多,色鲜红,脉细数。治疗当用益肾固冲以治其本,化瘀止血使瘀去新血归经。

    笔者应用经验方补肾化瘀止崩汤:党参10克(病重改用人参10克单煎),炙黄芪30克,熟地15克,丹参15克,桃仁10克,生蒲黄10克,阿胶15克(烊化、冲服),花蕊石15克,陈棕炭10克,血余炭10克,三七粉6克(冲服),煅牡蛎30克。若证属实热,出血量多,去熟地、阿胶、牡蛎,加大黄炭10克,炒丹皮10克;若素体阳虚,证见畏寒肢冷,倦怠乏力,面色苍白,血色淡或暗者,去熟地、阿胶,加炮姜炭6克,仙灵脾12克,一般服2~3剂血止。经期过后,应注意调补阴阳,固摄冲任,方用左归丸、右归丸等方加减,缓时治本,防止复发。

    此外,若是产后恶露不净或流产刮宫未净而大出血不止者,用上方去牡蛎、棕炭,加益母草30克,当归15克,或用生化汤加减,一般不用再清宫。

    活血化瘀通输卵管

    在女性不孕的原因中,输卵管不通约占40%~60%。输卵管全长8~14厘米,是输送卵子的通道,也是精子与卵子受精后形成孕卵的场所。输卵管的管腔很细,如果因急、慢性炎症等原因,使输卵管黏膜发生炎性渗出、水肿、粘连、瘢痕致输卵管瘀滞堵塞不通,就会引起不孕。

    笔者根据先师北京中医医院中医妇科老专家刘奉五的经验,并综合他人的报道,疏通输卵管主要选用益母草、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、穿山甲、路路通等活血化瘀药(每方选4~6种),并配合炒枳壳、香附、柴胡、木香、乌药等舒肝理气药(2~3种)为主药,再结合辨证增减用药(如宫寒加肉桂,热重加知母、黄柏、大黄,有炎症加金银花、连翘、地丁、败酱草等),近十多年中,笔者曾治疗9例输卵管不通患者,两天服药一剂,月经期停止用药(或配成中药丸剂),经3~5个月的治疗,其中5例输卵管通畅怀孕(两例曾配合中药外敷方:透骨草、威灵仙、乳香、没药、丹参、当归、红花、白芷等为主),两例无效,两例因缺乏信心中途停止治疗。, http://www.100md.com