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分期论治慢性前列腺炎
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     慢性前列腺炎是成年男性生殖系统疾病中最常见的感染性疾患之一,好发于20~40岁青壮年,35岁以上男性发病率达35%~40%。前列腺解剖位置比较特殊:前列腺导管呈直角或斜行进入尿道,不利于腺体引流,而利于尿道病原微生物进入腺体。因此,慢性前列腺炎常与泌尿生殖系统其他炎症如慢性尿道炎、精囊炎等互为因果,且病灶周围组织易纤维化,加上病因难以确诊,致使难以选择有效的抗生素,且抗生素不易向病灶扩散达到有效浓度,临床疗效不满意。

    慢性前列腺炎本身并无严重后果,不影响生活和工作,但其伴随出现的性与生殖障碍(如阳痿、早泄、不育等)引起的精神负担,往往超过疾病本身。我们在对300多例慢性前列腺炎患者的临床症状、前列腺指诊和前列腺液镜检进行分析后发现,慢性前列腺炎发病初期以湿热证为主要表现,大部分患者初中期出现热证,如尿道口滴白、小便灼热、口干口苦、阴部潮湿、烦热汗出、便秘等。随着病情发展,除湿热证外,可见睾丸怕冷、小腹怕凉、脚心发凉、大便稀薄等寒证,或会阴、后尿道或肛门坠胀不适或疼痛等瘀血证。病情发展到后期(相对初中期而言),则以疼痛不适,精神抑郁为主要表现,呈瘀浊互结证,小便滴白现象偶见或消失,严重者做前列腺按摩后前列腺液亦难流出。由于血运不畅,血瘀气滞,故见疼痛或不适,甚至精神抑郁表现。

    中医治疗慢性前列腺炎主要是运用清热、利湿和活血化瘀两种方法。在清热解毒,杀灭病原微生物及活血化瘀,改善前列腺供血环境的基础上,选用排浊中药,促进前列腺导管淤积之物排出而加速病灶愈合。根据慢性前列腺炎在不同阶段可出现不同的症状表现,病机特点各有轻重,我提出了分期论治慢性前列腺炎的治疗思路。分期论治较目前临床上大多数辨证分型简单明了,更符合临床实际,符合慢性前列腺炎病理发展规律。初中期治以清热解毒为主,辅以祛瘀排浊,佐以温阳散寒之品,防湿遏伤阳;后期治以祛瘀排浊为主,辅以清热解毒,佐以温通之品,以助血行。初中期以当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散加减;后期以桂枝茯苓丸加减治疗。

    除上述中药治疗外,治疗慢性前列腺炎还有会阴部薰洗、直肠给药、中药电离子导入和针灸等辅助治疗手段,可选择使用。, http://www.100md.com