cAMP、cGMP拮抗性代谢调节与中医证候关系研究进展

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     张翠珍 王天芳

    关键词：cAMP; cGMP; 拮抗性代谢; 调节; 证候； 相互关系

    近年来许多资料表明，神经递质的传递、基因表达、激素调节、免疫反应以及细胞的增殖和分化均与cAMP和cGMP有关。cAMP、cGMP是细胞功能的重要调节物质，在细胞代谢及多种生理效应的体现中具有关键的作用。并且两者可能各自促进不同的细胞过程，在更多的场合下，它们常常具有明显的拮抗性[1]。

    在正常情况下，cAMP、cGMP水平主要由各自的环化酶和磷酸二酯酶的活性控制维持动态平衡。一旦平衡失调，细胞功能也随之发生明显变化[2]。cAMP、cGMP这种拮抗性调节作用与阴阳学说理论中的阴阳之间的对立、消长有惊人的相似。多少年来，有关学者一直致力于对中医阴阳物质基础的研究，环核苷酸的发现及二者的相似之处对中医从微观角度认识病证提供了新思路。

    1 环核苷酸cAMP、cGMP与中医阴阳虚证的关系

    近20多年来，国内外学者对环核苷酸与中医阴阳的关系已有不少报道。美国生物学家Goldberg在70年代初曾提出细胞功能调节的“阴阳学说”，他认为cAMP与cGMP通常呈拮抗性共同参与细胞反应的调节。并进一步提出了生物控制二元论学说——阴阳学说，认为这种拮抗调节作用可以用中医的“阴”和“阳”两词来概括。此后，不少人潜心研究并做了大量的实验和观察，得出了不少支持这一学说的实验结果。

    美 . R.蒙哥马利等[3]提出cAMP和cGMP是细胞内的调节物，在细胞内很多相反的效应可能是通过cAMP和cGMP的浓度相对比值来控制的。例如，在有些迅速分裂的细胞中，cAMP的浓度低，而cGMP的浓度却高，当增殖停止时，cAMP的浓度上升而cGMP则下降。因此，cGMP可能是细胞分裂的刺激物，而cAMP是细胞分裂的抑制物。

    cAMP和cGMP的这种拮抗性调节似乎与阴阳消长规律相吻合，但二者并不总是对立的，不是始终处于你升我降、此起彼伏的状态。如张贵生等[4]在研究CHF(充血性心力衰竭)患者环核苷酸的变化时指出，CHF患者随着心功能的恶化，血浆cAMP、cGMP含量明显升高，但cAMP/cGMP比值却下降，且与对照组相比差异有显著性。

    还有研究报道，机体在受外界刺激如颅脑外伤、低氧、冷刺激时，常由于机体的应激反应而cAMP、cGMP同时显著升高。另外，金光亮等[5]在有关抑郁症季节性发病机理的研究中也表明cAMP、cGMP的四季节律模式与阴阳的四季变化规律不同。以上资料均表明环核苷酸还不能完全与代表不同属性的阴阳等同，但关于环核苷酸cAMP、cGMP与具体的阴虚证、阳虚证的关系经研究目前已较为明确。

    国内邝安教授[1]及夏宗勤等人[6]通过多年研究cAMP和cGMP在不同疾病虚证患者中的变化规律，得出相同结论：凡中医辨证阳虚者，cAMP/cGMP比值明显降低；而各类疾病辨证为阴虚者则表现为cAMP含量升高，伴以无明显降低的cAMP/cGMP比值。并且夏氏等认为，测定血浆cAMP、cGMP含量及其比值，可以作为帮助判断阴虚、阳虚的一个客观指标，从而可能对临床中病情较为复杂病例的辨证有一定参考价值。例如，急性心肌梗塞的辨证比较复杂，其发病初期既有心脾气虚、阳虚的症状，又往往同时有痰浊、瘀血等表现，有时还可出现热象。此时若仅根据病人当时的症状与舌象脉象，不易抓住疾病的主要矛盾。

    夏宗勤等人通过对急性心肌梗塞患者观察发现，发病初期血浆cAMP/cGMP明显降低甚至倒置(比值0.05)；而肾阳虚患者明显下降，与对照组相比有显著差异(P0.05)。cGMP则有极显著性减小(P

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