叶庆 盛丽先

    关键词 紫癜性肾炎 中医药疗法 综述

    紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症，是影响过敏性紫癜预后的决定性因素之一。其发 生率从临床上看在30%～90%不等，但从肾脏病理学分析则有人提出高达100%[1]。 现将近10年来中医药治疗紫癜性肾炎的临床和实验研究综述如下。

    1 临床研究

    1.1 辨证论治 在紫癜性肾炎的临床辨证中，以热毒血瘀证、血热证、瘀血阻络证、阴虚 夹瘀证及气虚证为最多，湿热证、寒凝血滞证和脾肾两虚证较少。热毒血瘀证常用方为犀角 地黄汤合银翘散[2，9]、解毒活血汤[3，8]、清营汤[4]等 随症加减，选药为银花、连翘、黄芩、黄柏、青黛、水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、大 黄、玄参、益母草、白茅根、茜草、小蓟等。血热证又分风热伤络和血热妄行2类，选方为 银翘散加味[4，5，7]、犀角地黄汤[3，5，6]，用药有水牛角、生 地、丹参、丹皮、赤芍、茜草、白茅根、玄参、荆芥、防风、蝉蜕、银花、连翘、芦根、黄 芩、大青叶、白蒺藜、大小蓟、地肤子、甘草。瘀血阻络证常用方为桃红四物汤[2， 9]、益肾汤[6]，选药为赤芍、红花、桃仁、川芎、生地、鸡血藤、木香、当 归、藕节、蒲黄、茜草、三七。阴虚夹瘀型选方为桃红四物汤合六味地黄汤[2]、 二至丸[3]、知柏地黄汤[6，7，8]或小蓟饮子去木通、血府逐瘀汤、 防己黄芪汤合防己茯苓汤、桂枝茯苓丸[5]，选药赤芍、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山茱萸、山药、生地、小蓟、知母 、黄柏、马鞭草、生侧柏、益母草、白茅根、桂枝、防己、黄芪、茜草、藕节、蒲黄、三七 、女贞子、旱莲草、金樱子、地肤子、大蓟、仙鹤草、阿胶、石韦、滑石、当归、黑栀、淡 竹叶、红花、枳壳、柴胡、牛膝。气虚证选方为归脾汤合桂枝茯苓丸加减[4，5，6 ，8]，用药为北芪、党参、生地、赤芍、丹皮、当归、女贞子、益母草、白茅根、车前 子、桂枝、茯苓、红花、穿山甲、乳香、石韦、白花蛇舌草。湿热证常选方小蓟饮子[ 3]、三仁汤或四逆散加减，所用药物为小蓟、藕节、蒲黄、滑石、生地、当归、山栀、 淡竹叶、苡仁、丹参、泽兰、马鞭草、生侧柏、赤芍、三七、川朴、白蔻仁、通草、苍术、 黄柏、牛膝。寒凝血滞证选方当归四逆汤或桂枝茯苓丸[5]。脾肾两虚证[7 ]用药黄芪、党参、生地、当归、山萸肉、桑寄生、杜仲、续断、淫羊藿、金樱子、泽泻 。

    以上用药除水煎服用外，尚有用复方丹参注射液静点[3]、安宫牛黄丸溶于温水中 保留灌肠[4]。

    1.2 专方专药 金氏[10]以巴戟蜂房汤(巴戟天、蜂房、黄芪、肉桂、丹参、益母草、白茅 根、茜草、桃仁、红花、甘草)治疗50例 ......