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郜峦
关键词：阴火；元气；健脾胃；利三焦
中图分类号：R228 文献标识码：A
文章编号：1000-2219(2000)01-0004-01
阴火一词，始于东垣，贯穿于《脾胃论》之始终，然李氏终未详释之，故后世医家众说纷纭，未成定论。笔者对此小有感悟，发表点滴之见，仅供参考。
1 概述
1.1 阴火产生的病因病机 经云：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”生理情况下，因脾胃为元气之本，脾胃健而元气充，则阴火收敛，居留于肾，此时方为少火，少火生气，进一步滋生元气，二者相辅相成，维持人体正常生理活动。病理情况下，因于饮食不节或劳倦或七情所伤，脾胃受损，元气不足，则阴火不居本位，上冲为病，此时乃为壮火，壮火食气，气因火盛而衰，火因气衰而盛，是时导致阴火病。
1.2 阴火的特点及临床表现 由上述病因病机可知，阴火之为病，其病本虚标实，本虚为元气虚损，标实为阴火上冲，且以本虚为主。临床表现如下：①元气不足。症见神疲倦怠乏力，面色萎黄无华，懒言声低，头晕目眩，气短自汗，便溏纳呆，恶心呕吐，舌淡胖有齿痕，苔白，脉细无力。②阴火上冲。主症见有发热，热势可高可低，甚或仅自觉发热而无客观指征；兼症可分上中下三焦而论，在上可见头痛头晕、目赤咽干、疮疡疖肿、心烦不寐等，在中可见胃脘灼热或痛、口干欲饮等，在下可见小便短灼痛、男子遗精、女子带下黄稠、腰膝酸软等。上述两方面病症错杂而见，然概而言之，须具备以下几个条件：①发热(可高可低)；②气虚症状，以神疲乏力，舌淡脉细为要点；③劳累后症状加重。
1.3 鉴别诊断 阴火致病何以与他症鉴别?仅择取三者述之：①本病属内伤发热。外感发热者，每见发热势高，伴恶寒振栗，咳嗽，咽痛，流涕，脉浮等肺卫之症；②本病属虚症发热。实热症者，每见大热，大汗，大烦，大渴，脉洪数有力，舌红苔黄；③本病属气虚发热。阴虚发热者，每见发热以夜间为重，盗汗，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此三者虽均有发热，然实与本症不同，当抓主症以细别之。
2 治疗
2.1 健脾胃以补元气，此为本 经云：“甘者温之，损者益之”；《脾胃论》曰：“火与元气不两立，一胜则一负”，故对阴火之病当以补元气为治疗大法。而脾胃为元气之本，脾胃之气无所伤而后能滋养元气；反之，脾胃之气既伤，元气无所充，诸病由所生也。故治阴火，首应健脾胃，补元气以制阴火，使之不亢。
2.2 利三焦泻阴火以畅其去路，此为标 李氏代表方剂为补脾胃泻阴火升阳汤，方中以黄芪、人参、苍术、炙甘草健脾胃，柴胡、羌活、升麻升提脾阳，黄连、黄芩、石膏泻过盛之阴火。然笔者以为，阴火之病，补元气之余不可单纯清泻，当利三焦之道，使元气之本可生，阴火之标可去，从而诸证皆消。下详析之：一方面，三焦可通行元气。《难经》云：“三焦者，元气之别使也。”人体的元气通过三焦布散至五脏六腑，充斥全身。另一方面，三焦又是通利之道。《难经》中又有“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”《内经》中亦有“三焦者，决渎之官，水道出焉”一说。因此，阴火上冲，充斥三焦，三焦不利，则元气亦失布达，形成元气不生，阴火不去之局。此时当分别清利上中下三焦，给邪以出路，使阴火有去，元气有生，此与东垣之旨亦不相悖。经云：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”据此，后世有：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”临床辨治阴火之病，当根据上中下三焦症候表现，分别选方用药。
3 结语
总之，笔者以为阴火即为肾中离位之少火。以脾胃受伤，元气不足为发病之本；以阴火上冲，扰及上中下三焦为标。治疗当以健脾胃为本，利三焦泻阴火为标，且健脾胃当贯穿于治疗始终。此法对于长期发热或有热象(如口腔溃疡、口渴、尿黄等)，兼有元气亏虚表现，且生化检查无异常者当有疗效。
作者简介：郜峦(1978-)，女，1996级中医专业学生
作者单位：郜峦(北京中医药大学，北京 100029)
1999-09-07收稿
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.1 P.4
关键词：阴火；元气；健脾胃；利三焦
中图分类号：R228 文献标识码：A
文章编号：1000-2219(2000)01-0004-01
阴火一词，始于东垣，贯穿于《脾胃论》之始终，然李氏终未详释之，故后世医家众说纷纭，未成定论。笔者对此小有感悟，发表点滴之见，仅供参考。
1 概述
1.1 阴火产生的病因病机 经云：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”生理情况下，因脾胃为元气之本，脾胃健而元气充，则阴火收敛，居留于肾，此时方为少火，少火生气，进一步滋生元气，二者相辅相成，维持人体正常生理活动。病理情况下，因于饮食不节或劳倦或七情所伤，脾胃受损，元气不足，则阴火不居本位，上冲为病，此时乃为壮火，壮火食气，气因火盛而衰，火因气衰而盛，是时导致阴火病。
1.2 阴火的特点及临床表现 由上述病因病机可知，阴火之为病，其病本虚标实，本虚为元气虚损，标实为阴火上冲，且以本虚为主。临床表现如下：①元气不足。症见神疲倦怠乏力，面色萎黄无华，懒言声低，头晕目眩，气短自汗，便溏纳呆，恶心呕吐，舌淡胖有齿痕，苔白，脉细无力。②阴火上冲。主症见有发热，热势可高可低，甚或仅自觉发热而无客观指征；兼症可分上中下三焦而论，在上可见头痛头晕、目赤咽干、疮疡疖肿、心烦不寐等，在中可见胃脘灼热或痛、口干欲饮等，在下可见小便短灼痛、男子遗精、女子带下黄稠、腰膝酸软等。上述两方面病症错杂而见，然概而言之，须具备以下几个条件：①发热(可高可低)；②气虚症状，以神疲乏力，舌淡脉细为要点；③劳累后症状加重。
1.3 鉴别诊断 阴火致病何以与他症鉴别?仅择取三者述之：①本病属内伤发热。外感发热者，每见发热势高，伴恶寒振栗，咳嗽，咽痛，流涕，脉浮等肺卫之症；②本病属虚症发热。实热症者，每见大热，大汗，大烦，大渴，脉洪数有力，舌红苔黄；③本病属气虚发热。阴虚发热者，每见发热以夜间为重，盗汗，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此三者虽均有发热，然实与本症不同，当抓主症以细别之。
2 治疗
2.1 健脾胃以补元气，此为本 经云：“甘者温之，损者益之”；《脾胃论》曰：“火与元气不两立，一胜则一负”，故对阴火之病当以补元气为治疗大法。而脾胃为元气之本，脾胃之气无所伤而后能滋养元气；反之，脾胃之气既伤，元气无所充，诸病由所生也。故治阴火，首应健脾胃，补元气以制阴火，使之不亢。
2.2 利三焦泻阴火以畅其去路，此为标 李氏代表方剂为补脾胃泻阴火升阳汤，方中以黄芪、人参、苍术、炙甘草健脾胃，柴胡、羌活、升麻升提脾阳，黄连、黄芩、石膏泻过盛之阴火。然笔者以为，阴火之病，补元气之余不可单纯清泻，当利三焦之道，使元气之本可生，阴火之标可去，从而诸证皆消。下详析之：一方面，三焦可通行元气。《难经》云：“三焦者，元气之别使也。”人体的元气通过三焦布散至五脏六腑，充斥全身。另一方面，三焦又是通利之道。《难经》中又有“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”《内经》中亦有“三焦者，决渎之官，水道出焉”一说。因此，阴火上冲，充斥三焦，三焦不利，则元气亦失布达，形成元气不生，阴火不去之局。此时当分别清利上中下三焦，给邪以出路，使阴火有去，元气有生，此与东垣之旨亦不相悖。经云：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”据此，后世有：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”临床辨治阴火之病，当根据上中下三焦症候表现，分别选方用药。
3 结语
总之，笔者以为阴火即为肾中离位之少火。以脾胃受伤，元气不足为发病之本；以阴火上冲，扰及上中下三焦为标。治疗当以健脾胃为本，利三焦泻阴火为标，且健脾胃当贯穿于治疗始终。此法对于长期发热或有热象(如口腔溃疡、口渴、尿黄等)，兼有元气亏虚表现，且生化检查无异常者当有疗效。
作者简介：郜峦(1978-)，女，1996级中医专业学生
作者单位：郜峦(北京中医药大学，北京 100029)
1999-09-07收稿
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.1 P.4