温经化瘀汤治疗寒湿凝滞型痛经62例
http://www.100md.com
杨承祥 刘春丽
关键词：痛经；温经化瘀汤
中图分类号：R271.113 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)02-0023-01
1 临床资料
诊断与疗效标准参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑“中药新药治疗痛经的临床研究指导原则”。62例为门诊患者，均符合中医寒湿凝滞型痛经诊断标准。年龄最小18岁，最大43岁，平均32岁；病程最短3个月，最长10年，平均3.9年。62例患者中，重度14例，中度39例，轻度9例。原发性痛经21例，继发性痛经36例，子宫内膜异位症所致的痛经5例。全部患者均表现为月经来潮期间腹痛，大多伴有小腹凉感，手足欠温，月经色黯多块，涩滞不畅等。
2 治疗方法
温经化瘀汤组成：制附子、五灵脂、乌药、白豆蔻各6g，当归、郁金、红花各9g，蒲黄、小茴香各4.5g，乳香、没药各3g，怀牛膝、荔枝核各12g。月经来潮时服用，每日1剂，水煎，早晚各服1次，1W为1个疗程，连续治疗3个月经周期，停药后连续观察3个月经周期后判断疗效。
3 治疗结果
62例中，痊愈34例，占54.34%；显效16例，占25.84%；有效8例，占12.90%；无效4例，占6.45%。总有效率93.55%。
4 典型病例
陈某，34岁，会计，1998年10月18日诊。经行腹痛4年余，现月经来潮第2d，少腹疼痛明显，伴恶心呕吐，手足欠温，形寒怯冷，腰痛重坠，月经涩滞不爽，色黯，血块量多，脉沉弦紧，舌淡，舌苔白腻，舌边有齿痕。证属寒湿凝滞，胞脉瘀阻。治予温经理气，化瘀止痛。予温经理气汤7剂，嘱下次月经来潮再诊。11月15日二诊，月经来潮，未见明显腹痛，经色转红，无血块，继投温经化瘀汤7剂，结果行经5d干净，未见腹痛。随访3个月，月经周期为26d，经色红，5d干净，腹痛未见复发。
5 体会
痛经是妇科临床极为常见的疾病，其中尤以寒湿凝滞所致痛经最为多见。寒湿凝滞胞宫，冲任受阻，血行不畅，是以瘀血内生，稽留胞宫，不通则痛。寒邪非温不化，瘀血非通不行。温经化瘀汤以大辛大热之附子温肾壮阳，散寒化湿，为方中主药；五灵脂、蒲黄活血化瘀、调经止痛，为方中臣药；香附、小茴香行气解郁，助附子通行十二经脉；乌药下通肾与膀胱，荔枝核入肝肾，白豆蔻温经暖中、芳香行气，助附子化湿理气；当归、郁金、红花活血化瘀调经，加牛膝则导瘀下行，合乳香、没药以增活血化瘀、调经止痛之功效。全方温经理气，化瘀止痛，不仅止痛效果明显，而且具有显著的调经作用。
作者简介：杨承祥(1955-)，女，副主任医师
作者单位：杨承祥(安徽中医学院第一附属医院妇科，合肥 230031)
刘春丽(安徽中医学院第一附属医院妇科，合肥 230031)
收稿日期：2000-01-24
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.2 P.23, http://www.100md.com
关键词：痛经；温经化瘀汤
中图分类号：R271.113 文献标识码：B
文章编号：1000-2219(2000)02-0023-01
1 临床资料
诊断与疗效标准参照中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第一辑“中药新药治疗痛经的临床研究指导原则”。62例为门诊患者，均符合中医寒湿凝滞型痛经诊断标准。年龄最小18岁，最大43岁，平均32岁；病程最短3个月，最长10年，平均3.9年。62例患者中，重度14例，中度39例，轻度9例。原发性痛经21例，继发性痛经36例，子宫内膜异位症所致的痛经5例。全部患者均表现为月经来潮期间腹痛，大多伴有小腹凉感，手足欠温，月经色黯多块，涩滞不畅等。
2 治疗方法
温经化瘀汤组成：制附子、五灵脂、乌药、白豆蔻各6g，当归、郁金、红花各9g，蒲黄、小茴香各4.5g，乳香、没药各3g，怀牛膝、荔枝核各12g。月经来潮时服用，每日1剂，水煎，早晚各服1次，1W为1个疗程，连续治疗3个月经周期，停药后连续观察3个月经周期后判断疗效。
3 治疗结果
62例中，痊愈34例，占54.34%；显效16例，占25.84%；有效8例，占12.90%；无效4例，占6.45%。总有效率93.55%。
4 典型病例
陈某，34岁，会计，1998年10月18日诊。经行腹痛4年余，现月经来潮第2d，少腹疼痛明显，伴恶心呕吐，手足欠温，形寒怯冷，腰痛重坠，月经涩滞不爽，色黯，血块量多，脉沉弦紧，舌淡，舌苔白腻，舌边有齿痕。证属寒湿凝滞，胞脉瘀阻。治予温经理气，化瘀止痛。予温经理气汤7剂，嘱下次月经来潮再诊。11月15日二诊，月经来潮，未见明显腹痛，经色转红，无血块，继投温经化瘀汤7剂，结果行经5d干净，未见腹痛。随访3个月，月经周期为26d，经色红，5d干净，腹痛未见复发。
5 体会
痛经是妇科临床极为常见的疾病，其中尤以寒湿凝滞所致痛经最为多见。寒湿凝滞胞宫，冲任受阻，血行不畅，是以瘀血内生，稽留胞宫，不通则痛。寒邪非温不化，瘀血非通不行。温经化瘀汤以大辛大热之附子温肾壮阳，散寒化湿，为方中主药；五灵脂、蒲黄活血化瘀、调经止痛，为方中臣药；香附、小茴香行气解郁，助附子通行十二经脉；乌药下通肾与膀胱，荔枝核入肝肾，白豆蔻温经暖中、芳香行气，助附子化湿理气；当归、郁金、红花活血化瘀调经，加牛膝则导瘀下行，合乳香、没药以增活血化瘀、调经止痛之功效。全方温经理气，化瘀止痛，不仅止痛效果明显，而且具有显著的调经作用。
作者简介：杨承祥(1955-)，女，副主任医师
作者单位：杨承祥(安徽中医学院第一附属医院妇科，合肥 230031)
刘春丽(安徽中医学院第一附属医院妇科，合肥 230031)
收稿日期：2000-01-24
安徽中医学院学报
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.2 P.23, http://www.100md.com