提问寄忧思 妙答解心惑
大家对中医药的兴趣在中国工程院院士、中国中医研究院首席研究员李连达作完演讲后就可以看出。在此次论坛上李连达院士演讲了中医学的性质和特点及中医理论形式和发展。演讲后，与会人员的提问热情超乎其他。大家就中医理论、中医药治疗、中医教育等方面纷纷向李连达提问，李连达院士对这些问题进行了精彩回答。u?&w|], 百拇医药
■中医药能否治疗糖尿病u?&w|], 百拇医药
提问：昨天我们听了一个糖尿病专家的演讲，有一位同志问中医药能不能治疗糖尿病，这位专家的回答是不能，对这一回答我不得其解。u?&w|], 百拇医药
李连达：这问题应该由糖尿病专家来回答，他们更了解情况，我试着说说。笼统地讲中医药能治糖尿病或者不能治糖尿病，这种提法并不确切。能治概念有几种，一种是指彻底根治；一种是指控制主要病情发展，使病情得到明显好转。如果广泛地讲中医药能不能治糖尿病，回答肯定能治。但是如果单用中药，对于那些重型的糖尿病彻底根治就很难。一些轻度的糖尿病或者是比较早期的糖尿病，单用中药效果就很好；一些比较严重的，特别是产生了合并症的糖尿病，如肢体坏死、糖尿病足或者视网膜改变甚至更严重的合并症，这时候单用中药时力量不够，需要中西药配合应用，取长补短、相互为用，发挥两者的优势。所以不能笼统讲中医药不能治糖尿病。u?&w|], 百拇医药
■经络是什么u?&w|], 百拇医药
提问：现在经络是中医的一个主要研究领域，可是经络的物质基础是什么，如何找到一条完整的经络？u?&w|], 百拇医药
李连达：这个问题很复杂。我们中医研究院成立了一个经络研究所，到现在研究了50年还是回答不了这问题。经络究竟是什么？我不知道。有人认为经络有一个特定解剖结构，是古人看得着今天找不着的特殊的解剖结构，这种观点我是不同意的。经络实际上是古人根据临床治疗的经验和现象经过归纳综合提炼出来的一个学说，主要包括了神经体液循环，也就是体内的一些运输系统、传导系统，把这些功能综合到一起，加上临床现象归纳称为经络。它有物质基础，就是神经血管传导系统运输系统。现在电子显微镜可以放大40万倍，可以看到生物大分子，但为什么就找不到经络系统呢？我看法比较简单：经络系统，经络学说，是概括了神经血管、体内的运输系统和传导系统的综合概念。u?&w|], 百拇医药
■如何挽救传统中药炮制技术u?&w|], 百拇医药
提问：中药的炮制技术传承也快断档了，现在怎么样才能把中药最优秀的东西，如炮制学等继承下来？希望李老给中医药界再次呼吁，并给我们提供一个比较切实可行的办法。
李连达：这个问题很重要，中药是治病救人的武器，中药要有非常高的质量保证。现在很多老中医反映，过去治疗这病开这方子效果非常好，但是现在治疗这个病，还用这个方子，还是这几种药，怎么就没效了？这问题不在老中医身上，而是由于药品质量有问题。8%6, http://www.100md.com
药品质量问题归纳起来有两方面，一方面为技术上的问题，一方面是非技术的问题。非技术问题，如假药充斥市场，从原料药到成品药都有。如冬虫夏草有用塑料做的，有的还加铅丝。技术问题，如原料药，野生的原料药不够用，现在用人工栽培，人工栽培的质量和野生药材质量是否一致？这需要研究。另外是一些传统中药里面涉及一些学科比如提到炮制，现在已经越来越不受重视，一些炮制学专家现在真的后继无人。应该说炮制是中药的一大特点，通过炮制可以提高药物疗效、降低毒性，也可以使它服用方便。但是现在炮制很不规范。比如切片，有农民先把药用水泡软了再切，泡几天把水倒了，再接着泡，虽然最后药材泡得很软很好切，切出来又白又漂亮，但是药物的有效成分特别是具有水溶解作用的有效成分基本上都丢光了。这种药进入医院，老大夫水平再高，但用这种药还能有效吗？炮制不是一个简单的工艺，现在这些技术要求都在规范，以后也要提供准入制度，对伪劣原料药要控制，对成品药也要控制。8%6, http://www.100md.com
■中医现代化和中西医结合关系如何8%6, http://www.100md.com
提问：中医现代化和中西医结合是什么关系？西医辨病和中医辨证如何有机结合起来？8%6, http://www.100md.com
李连达：这个问题也很重要。中医现代化和中西医结合是什么关系？我基本上认为就是途径、方法、手段、提法有点区别，最终目的都是使中医药学达到现代科学的水平，与时俱进、持续发展；两者都是希望两个医学体系能够优势互补、取长补短。8%6, http://www.100md.com
还有提到辨证的问题，及辨病与辨证结合的问题。中医辨证治疗，千变万化非常精确，但是比较笼统，比如一个血淤症大概包括50几种疾病；一个肾虚可以包括100多种疾病，它有一定的笼统性，所以光是辨证有时候比较粗一些，不够准确。对中医辨症和西医辨病结合怎么看呢？我觉得在多数情况下，最好是病症结合，辨证与辨病相结合，这样既体现中医的特点和优势，又能体现现代医学的准确性和精确性。这并不是强求统一，有一些老中医大夫习惯辨证完全可以，有一些西医专家习惯辨病也可以，我认为如果辨病和辨证结合当然是最好的选择。8%6, http://www.100md.com
■中医教育是否存在缺陷8%6, http://www.100md.com
提问：近十几年来全国中医院校毕业的学生很多，出来以后改行的也很多，这是什么原因？8%6, http://www.100md.com
李连达：这个是教育领域的问题了，虽然我现在是浙江大学药学院的院长，但是我对教育不是太了解。现在中医学院的毕业生数量很大，有一些找不到工作，有一些改行了，怎么看这些问题？我觉得这里有两方面的原因。一方面就是我们培养的目标、培养的质量是否符合当前的社会需要(比如现在有的学校盲目扩招，招生数量太大，远远超过了社会需求)。另外在当今社会，有一些毕业生考虑到待遇问题、个人发展等问题，他有多种选择，不一定都去医院做大夫，有的到药厂，有的到公司。因此，我们现在有一些学生毕业后不愿意干中医，并不能因此说他们不爱中医，这里面有一定的实际问题。8%6, http://www.100md.com
文/本报记者 朱国旺(朱国旺 )
■中医药能否治疗糖尿病u?&w|], 百拇医药
提问：昨天我们听了一个糖尿病专家的演讲，有一位同志问中医药能不能治疗糖尿病，这位专家的回答是不能，对这一回答我不得其解。u?&w|], 百拇医药
李连达：这问题应该由糖尿病专家来回答，他们更了解情况，我试着说说。笼统地讲中医药能治糖尿病或者不能治糖尿病，这种提法并不确切。能治概念有几种，一种是指彻底根治；一种是指控制主要病情发展，使病情得到明显好转。如果广泛地讲中医药能不能治糖尿病，回答肯定能治。但是如果单用中药，对于那些重型的糖尿病彻底根治就很难。一些轻度的糖尿病或者是比较早期的糖尿病，单用中药效果就很好；一些比较严重的，特别是产生了合并症的糖尿病，如肢体坏死、糖尿病足或者视网膜改变甚至更严重的合并症，这时候单用中药时力量不够，需要中西药配合应用，取长补短、相互为用，发挥两者的优势。所以不能笼统讲中医药不能治糖尿病。u?&w|], 百拇医药
■经络是什么u?&w|], 百拇医药
提问：现在经络是中医的一个主要研究领域，可是经络的物质基础是什么，如何找到一条完整的经络？u?&w|], 百拇医药
李连达：这个问题很复杂。我们中医研究院成立了一个经络研究所，到现在研究了50年还是回答不了这问题。经络究竟是什么？我不知道。有人认为经络有一个特定解剖结构，是古人看得着今天找不着的特殊的解剖结构，这种观点我是不同意的。经络实际上是古人根据临床治疗的经验和现象经过归纳综合提炼出来的一个学说，主要包括了神经体液循环，也就是体内的一些运输系统、传导系统，把这些功能综合到一起，加上临床现象归纳称为经络。它有物质基础，就是神经血管传导系统运输系统。现在电子显微镜可以放大40万倍，可以看到生物大分子，但为什么就找不到经络系统呢？我看法比较简单：经络系统，经络学说，是概括了神经血管、体内的运输系统和传导系统的综合概念。u?&w|], 百拇医药
■如何挽救传统中药炮制技术u?&w|], 百拇医药
提问：中药的炮制技术传承也快断档了，现在怎么样才能把中药最优秀的东西，如炮制学等继承下来？希望李老给中医药界再次呼吁，并给我们提供一个比较切实可行的办法。
李连达：这个问题很重要，中药是治病救人的武器，中药要有非常高的质量保证。现在很多老中医反映，过去治疗这病开这方子效果非常好，但是现在治疗这个病，还用这个方子，还是这几种药，怎么就没效了？这问题不在老中医身上，而是由于药品质量有问题。8%6, http://www.100md.com
药品质量问题归纳起来有两方面，一方面为技术上的问题，一方面是非技术的问题。非技术问题，如假药充斥市场，从原料药到成品药都有。如冬虫夏草有用塑料做的，有的还加铅丝。技术问题，如原料药，野生的原料药不够用，现在用人工栽培，人工栽培的质量和野生药材质量是否一致？这需要研究。另外是一些传统中药里面涉及一些学科比如提到炮制，现在已经越来越不受重视，一些炮制学专家现在真的后继无人。应该说炮制是中药的一大特点，通过炮制可以提高药物疗效、降低毒性，也可以使它服用方便。但是现在炮制很不规范。比如切片，有农民先把药用水泡软了再切，泡几天把水倒了，再接着泡，虽然最后药材泡得很软很好切，切出来又白又漂亮，但是药物的有效成分特别是具有水溶解作用的有效成分基本上都丢光了。这种药进入医院，老大夫水平再高，但用这种药还能有效吗？炮制不是一个简单的工艺，现在这些技术要求都在规范，以后也要提供准入制度，对伪劣原料药要控制，对成品药也要控制。8%6, http://www.100md.com
■中医现代化和中西医结合关系如何8%6, http://www.100md.com
提问：中医现代化和中西医结合是什么关系？西医辨病和中医辨证如何有机结合起来？8%6, http://www.100md.com
李连达：这个问题也很重要。中医现代化和中西医结合是什么关系？我基本上认为就是途径、方法、手段、提法有点区别，最终目的都是使中医药学达到现代科学的水平，与时俱进、持续发展；两者都是希望两个医学体系能够优势互补、取长补短。8%6, http://www.100md.com
还有提到辨证的问题，及辨病与辨证结合的问题。中医辨证治疗，千变万化非常精确，但是比较笼统，比如一个血淤症大概包括50几种疾病；一个肾虚可以包括100多种疾病，它有一定的笼统性，所以光是辨证有时候比较粗一些，不够准确。对中医辨症和西医辨病结合怎么看呢？我觉得在多数情况下，最好是病症结合，辨证与辨病相结合，这样既体现中医的特点和优势，又能体现现代医学的准确性和精确性。这并不是强求统一，有一些老中医大夫习惯辨证完全可以，有一些西医专家习惯辨病也可以，我认为如果辨病和辨证结合当然是最好的选择。8%6, http://www.100md.com
■中医教育是否存在缺陷8%6, http://www.100md.com
提问：近十几年来全国中医院校毕业的学生很多，出来以后改行的也很多，这是什么原因？8%6, http://www.100md.com
李连达：这个是教育领域的问题了，虽然我现在是浙江大学药学院的院长，但是我对教育不是太了解。现在中医学院的毕业生数量很大，有一些找不到工作，有一些改行了，怎么看这些问题？我觉得这里有两方面的原因。一方面就是我们培养的目标、培养的质量是否符合当前的社会需要(比如现在有的学校盲目扩招，招生数量太大，远远超过了社会需求)。另外在当今社会，有一些毕业生考虑到待遇问题、个人发展等问题，他有多种选择，不一定都去医院做大夫，有的到药厂，有的到公司。因此，我们现在有一些学生毕业后不愿意干中医，并不能因此说他们不爱中医，这里面有一定的实际问题。8%6, http://www.100md.com
文/本报记者 朱国旺(朱国旺 )