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狙击慢支“三剑客”
http://www.100md.com 2005年5月26日
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     吸烟、呼吸道感染及空气污染是三个导致慢性支气管炎的主要凶手。“三剑客”在引起慢性支气管炎的重要性方面,因国家的经济条件的不同而异。

    工业发达、经济条件好的国家,因为大气污染已得到预防和治理,家庭烹饪、取暖多用电和天然气,空气污染少。同时,医疗条件也好,急性呼吸道感染能及时用药控制。所以吸烟成为慢性支气管炎的头号凶手。如世界卫生组织曾宣布:“在65岁以下男性中,75%因慢性支气管炎、肺气肿死亡者,是由于吸烟所致”。这是指工业发达国家而言。

    在发展中或未发展的穷国,吸烟引起慢性支气管炎、肺气肿的死亡比例,没有工业发达国家这么高。因为在这些国家,刚刚开始工业化进程,大气污染严重未得到治理,家庭烹饪、取暖大多依赖煤炭、木柴或稻草、树叶等。它们在燃烧时,产生大量烟雾,刺激呼吸道。尤其在厨房,比卧室更严重,烹饪工作主要由妇女担负,故受害首当其冲。此外,发展中国家医疗条件差,患急性呼吸道感染时,不能得到及时、恰当的治疗,易转为慢性支气管炎。所以,在这类国家,虽然吸烟也是引起慢性支气管炎的重要凶手,但没有在工业发达国家所占的病因比率大。

    1、 吸烟

    俗话说“病从口入”。实际上,从呼吸道进入体内的致病原,更是难于防范。所以在发展中国家的农村地区,呼吸病常是居民死亡的首位原因。我国也是如此,因为经口致病的致病原我们可以不吃,或用加热及其他方法处理后再吃,以避免得病。而呼吸道是与大气环境息息相通的,我们不可能长时间不呼吸,或长时间戴口罩防止致病原进入体内。

    环境中的大气污染,只能依靠国家、政府的力量去解决。就是家庭居室的空气污染问题,也需要一定的经济力量才能解决。只有吸烟或不吸烟,可以由个人的意愿来决定。所以可以认为,不吸烟或戒烟是惟一最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。

    我国许多单位曾对吸烟与慢性支气管炎的关系,进行过许多流行病学调查。北京红十字朝阳医院曾在北京市通县一个农村,连续3年调查慢性支气管炎的发病情况。发现3年中,吸烟者的患病率为不吸烟者的4.1倍、4.8倍及5.3倍。其他城市也曾作过类似的调查,并获得相似的结果。如天津市在城郊区11703名人群中进行调查,发现慢性支气管炎患病率在吸烟者为11.7%,而不吸烟者3.6%,相差3.2倍。内蒙古自治区普查慢性支气管炎、肺气肿及慢性肺心病的患病率,吸烟者比不吸烟者的患病率,分别高3.9倍、4.6倍及6.0倍。

    每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数(如每日吸烟20支,连续吸烟20年,则吸烟指数为20×20=400) ......

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