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得了高血压照样能长寿
http://www.100md.com 2005年5月26日 《当代健康报》 2005.05.26
     几天前,57岁的老王在体检时发现收缩压(也就是俗称的高压)升到了145毫米汞柱,属于高血压的范围。一听说得了高血压,他显得很紧张,甚至觉得自己是不是活不了多久了。通过检查发现老王的舒张压,也就是俗称的低压,只有85毫米汞柱。他患的是老年人很常见的单纯性收缩期高血压。其实只要控制好血压,一样可以长寿。

    目前,对高血压病还缺乏彻底根治的特效手段,因此高血压的预后比较差。发展到后来,绝大多数的高血压病人最终将死于与高血压有关的疾病。这并不是危言耸听。

    但是这并不意味着患了高血压病就等于被判了“终身监禁”或“死缓”。有些患者一经确诊,就背上了一个巨大的心理包袱,以为高血压病治不好,自己得了高血压病就与长寿无缘了,因而心中常闷闷不乐,甚至于悲观绝望。其实,谈“压”色变是完全不必要的。

    随着年龄的增长,老年人血管弹性降低,包括主动脉在内的主要血管变得僵硬,可扩张性降低。与此同时,老年人外周小血管硬化变窄,大动脉弹性下降。这就要求心脏更加有力地收缩,以保持心输出量,从而导致收缩期血压增高和心室肥厚。
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    高血压是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素之一。老年人高血压又具有其特殊性,主要表现在:第一,单纯性收缩期高血压多,即收缩压大于或等于140毫米汞柱,舒张压小于90毫米汞柱。第二,血压波动较大,常有严重的“白大衣”高血压现象,即到医院检查时血压突然升高。第三,易发生体位性低血压,变换体位时,如从卧位或坐位变为立位时,收缩压下降20毫米汞柱较为常见。第四,老年人各脏器损害多见,容易发生心力衰竭。

    人的舒张压在55岁左右达到高峰,以后逐渐下降,而收缩压的高峰则延至70岁左右,所以老年人常以收缩压增高为主,脉压较大,老年高血压患者中约有30%为单纯性收缩期高血压。

    虽然老年人收缩压偏高很常见,但研究结果显示,收缩压是一项主要的、独立的、可逆的心脑血管病危险因素,冠状血管病变和脑血管意外在老年高血压病人中发病率就很高。所以,老年人对此必须高度重视,否则很难做到长寿。

    老年单纯性收缩期高血压和其他类型的高血压病一样,是终生疾病,不可能根治。但只要注意改善生活方式,坚持长期服用降压药物,就有可能防治心、脑、肾等重要器官的损伤,达到健康长寿的目的。

    单纯性收缩期高血压主要发生在盐敏感的老年人中。也就是说,有盐敏感的老人吃盐可能引起高血压,而对盐不敏感的老人则不存在这个问题。低盐饮食可使血压有很大的改变。适当增加运动锻炼,降低体重,减低胆固醇,戒烟限酒,对改善血压状况有很大帮助。老年人改善生活方式以后,仍不能使血压下降,应在医生指导下,合理选择降压药物。理想的降压药物应具备以下标准:24小时平稳降压,保持良好的器官血流灌注;能够预防和逆转重要器官的损害,减少合并症;改善整体健康状况,保证生活质量,不引起代谢障碍;无明显副作用。治疗目标是将血压控制在140/90毫米汞柱以下。

    “我命在我不在天”,只要老人养成健康的生活方式,坚持治疗,得了高血压照样能长寿。(选自《环球时报·生命周刊》), 百拇医药