肋骨骨折的诊断与治疗
本病简介
胸部损伤中，肋骨骨折最为常见。可为单根或多根肋骨骨折，同一肋骨又可在一处或多处骨折。第4-7肋骨较长且固定，最易折断。儿童肋骨有弹性不易折断。成年和老年人骨质疏松、脆性强，易发生骨折。肋骨骨折在临床往往合并有严重的并发症，在处理上应注意有无并发致命性大血管损伤，应重视链枷胸与肺挫伤的诊断及处理。
诊断
1.有明确的胸外伤史。
2.单纯/肋骨骨折的主要症状为局部疼痛深呼吸及咳嗽时加重。
3.多发性肋骨骨折常并发肺挫伤、血胸、气胸、血气胸及皮下气肿。
4.受伤部位有瘀斑、局部压痛、胸廓挤压试验阳性。
5. X线照片可确定肋骨骨折的部位和数目亦可察看胸膜腔和肺部有无并发症。
西医治疗
1.闭合性单处骨折，多无明显错位且多能自行愈合，治疗以解除局部疼痛和防止与处理肺部并发症为主。常采用多头胸带包扎固定。亦可用弹性绷带在胸部环形包扎，亦可用1%普鲁卡因行肋间神经阻滞。
2.闭合性多根多处肋骨骨折，因大块胸壁软化易发生反常呼吸，称为浮动胸壁。此时需采用牵引固定法。如移位较大，病情严重，肋骨胸壁以钢丝内固定法。
3.开放性肋骨骨折，尚需做胸腔闭式引流及肋骨钢丝内固定。
4.术后应用抗生素以防感染，以及使用促进骨折愈合药物。
中医治疗
1.整复 无明显移位的肋骨骨折不需整复。有明显移位的肋骨骨折，行手法整复。
2.用胶布固定或用宽绷带固定，也可用肋骨带固定。
3.练功 整复固定后，疼痛及呼吸困难不明显者，可下地活动，病情重者，取半卧位，练习腹式呼吸，病情缓解后再下地活动。
4.辨证论治
(1)初期：活血化瘀，理气止痛。代表方：内服顺气活血汤加减；双柏散外敷。
(2)中期：补气养血，接骨续损。代表方：内服接骨紫金丹；接骨膏外敷。
(3)后期：化瘀和血。代表方：内服三棱和血汤；益气补血，代表方：内服八珍、合柴胡疏肝散。万应膏外敷。
疗效评定
照片检查，骨折对位对线好，达功能复位，胸廓无挤压痛，呼吸通畅为治愈。, http://www.100md.com
胸部损伤中，肋骨骨折最为常见。可为单根或多根肋骨骨折，同一肋骨又可在一处或多处骨折。第4-7肋骨较长且固定，最易折断。儿童肋骨有弹性不易折断。成年和老年人骨质疏松、脆性强，易发生骨折。肋骨骨折在临床往往合并有严重的并发症，在处理上应注意有无并发致命性大血管损伤，应重视链枷胸与肺挫伤的诊断及处理。
诊断
1.有明确的胸外伤史。
2.单纯/肋骨骨折的主要症状为局部疼痛深呼吸及咳嗽时加重。
3.多发性肋骨骨折常并发肺挫伤、血胸、气胸、血气胸及皮下气肿。
4.受伤部位有瘀斑、局部压痛、胸廓挤压试验阳性。
5. X线照片可确定肋骨骨折的部位和数目亦可察看胸膜腔和肺部有无并发症。
西医治疗
1.闭合性单处骨折，多无明显错位且多能自行愈合，治疗以解除局部疼痛和防止与处理肺部并发症为主。常采用多头胸带包扎固定。亦可用弹性绷带在胸部环形包扎，亦可用1%普鲁卡因行肋间神经阻滞。
2.闭合性多根多处肋骨骨折，因大块胸壁软化易发生反常呼吸，称为浮动胸壁。此时需采用牵引固定法。如移位较大，病情严重，肋骨胸壁以钢丝内固定法。
3.开放性肋骨骨折，尚需做胸腔闭式引流及肋骨钢丝内固定。
4.术后应用抗生素以防感染，以及使用促进骨折愈合药物。
中医治疗
1.整复 无明显移位的肋骨骨折不需整复。有明显移位的肋骨骨折，行手法整复。
2.用胶布固定或用宽绷带固定，也可用肋骨带固定。
3.练功 整复固定后，疼痛及呼吸困难不明显者，可下地活动，病情重者，取半卧位，练习腹式呼吸，病情缓解后再下地活动。
4.辨证论治
(1)初期：活血化瘀，理气止痛。代表方：内服顺气活血汤加减；双柏散外敷。
(2)中期：补气养血，接骨续损。代表方：内服接骨紫金丹；接骨膏外敷。
(3)后期：化瘀和血。代表方：内服三棱和血汤；益气补血，代表方：内服八珍、合柴胡疏肝散。万应膏外敷。
疗效评定
照片检查，骨折对位对线好，达功能复位，胸廓无挤压痛，呼吸通畅为治愈。, http://www.100md.com