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让农村卫生人才留得住 用得上 黑龙江破解农村卫生人才匮乏难题
http://www.100md.com 2005年5月30日 《中国中医药报》 第2347期
     最近一年多来,相当于县级医院的黑龙江省方正林业局医院已先后调走了15位学历高、技术强的医生,他们纷纷去了海南、温州等地的大医院。前不久,记者随省城医疗专家送医下乡来到方正林业局医院时,该院负责人忧虑地告诉记者,本院流失的医生都是医院的骨干,而且其数量占到全院医务人员总数的1/5。医院因此受到很大损失,目前,该医院每天的门诊量仅有50人左右。

    方正林业局医院的人才困境堪称是全省基层医院的缩影。农民看病贵、就医难一直是社会普遍关注的热点,而当前要解决这个大问题,第一个要过的关就是破解农村卫生人才匮乏的难题。

    农村卫生人才严重“贫血”

    据了解,在黑龙江省,县、乡、村三级医疗卫生网,承担着大部分农民的预防保健和医疗服务,特别在边远贫困地区,农民对医疗卫生机构的选择余地很少,县、乡级医院更是发挥着不可替代的作用。
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    近几年,由于高学历的医学毕业生分不到县里,即使少数本科生分到了县医院,他们呆不上三五年也都想方设法地离开,而在乡镇卫生院有中专学历的医生已属凤毛麟角,加之已有的农村医务人员进修学习的机会很少,因此,农村卫生人才“贫血”、“匮乏”的现象十分严重。据国家卫生部的统计数字显示,2003年末,我国有乡村医生和卫生员86.8万人,平均每村的乡村医生和卫生员仅1.25个,每千农业人口乡村医生和卫生员0.98人。

    一位在农村工作了多年的卫生管理干部说,10年前,农村卫生的最主要问题还是缺医少药。现在不同了,基层医院最缺的是新知识和新技术,归根到底是缺人才。因此,一些乡镇卫生院简直是可有可无,只能治一些感冒发烧的小病,打点滴对这些医院已算高难技术。记者从黑龙江省卫生厅了解到,目前全省乡村医生中取得执业助理医师资格的不到一半,约为45%,其中大专以上学历的只占到13%。按照国家的要求,即实现2010年所有乡村医生都成为执业助理医师的目标,全省的差距仍然很大。

    杜蒙县的星星之火
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    当记者赶到黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县克尔台乡卫生院采访时,年仅30出头的院长张子民正在为一位病人做子宫肌瘤次全切手术。一个乡卫生院竟然能做这种并不算小的手术,张子民对记者的惊讶不以为然,他说:像疝气、宫外孕等以前只能由县医院完成的手术,现在该卫生院都能做。以前卫生院里的医生只有中专生,现在8位工作在一线的医生中,已经有5位大专生了。为什么在基层医院普遍存在的人才困境,在这里却不存在呢?这缘于10年前的一次成功探索。

    据杜蒙县卫生局局长韩志明介绍,1993年,现任黑龙江省卫生厅厅长金连弘还在哈尔滨医科大学基础医学院工作时,曾被派到杜蒙县挂职任科技副县长。当时针对该县的农村卫生状况,他提出过这样一个解决之道:由哈尔滨医科大学为该县定向培养一批农村卫生人才。生源来自该县的应届高中毕业生,通过考试录取。他们在哈尔滨医科大学学习3年,毕业后可获得大学专科学历。按照要求,他们原则上要回到乡镇卫生院工作,只要不离开本县,就可享受大学生待遇,按干部编制管理。这一建议得到了哈尔滨医科大学和杜蒙县的支持,并于1993年开始实施。
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    1996年,24名来自杜蒙县的专科生从哈尔滨医科大学毕业,回到了家乡。如今,近10年的时间过去了,24人中除2人随家迁到外地,1人自谋职业外,其余21人始终“沉”在农村医疗卫生工作第一线,而且都已成为医疗骨干。他们中有3人在县级医疗机构工作,另17人分布在全县的10个乡镇卫生院。克尔台乡卫生院幸运地分到了3位专科生,他们学以致用,救活了卫生院的检验、B超和内科等科室。其他科室也在他们的带动下,焕发出新的生机。近两年,该卫生院的门诊量以每年20%的速度递增。

    韩志明说,这20多位大学生给该县农村卫生事业带来新气象,原来乡镇卫生院多是师带徒或自学的医务人员知识老化、观念陈旧。大学生们改变了农村卫生队伍素质低下的历史,带回来了新知识、新技术和新观念。10年来,该县的农村产妇住院分娩率从20%上升到99%;婴儿死亡率从67.7‰下降到15‰。

    农村需要实用型人才
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    黑龙江省卫生厅厅长金连弘在接受记者采访时强调说,杜蒙县的探索让我们认识到,农村卫生的主要任务是计划免疫、预防疾病和治疗常见病、多发病,农村真正需要的卫生人才并不是学历越高越好,而是学历和技术适宜的全科医生。而且以农村的现实条件来看,高学历的人才也难留下来。所以今后我们培养的农村卫生人才,将由偏重培养大中专人才转向侧重于培养留得住、用得上的实用型复合人才。

    韩志明认为,事实证明,由政府统一组织、定向培养农村卫生人才的模式是成功的,这样的人才来之于农村,用之于农村。又基于他们对家乡的感情,很容易留住他们,使他们深深扎下根来。

    如今,杜蒙县的星星之火已呈燎原之势。日前,记者从省卫生厅获悉,今年全省将全面实施“村村大学生培养计划”,在今后的5年内,为全省944个乡镇输送千名拥有大学专科学历的乡村医务人员。这些学员不迁移户口,不改变现有身份,保证毕业后回到农村工作,使之“上得来,下得去,留得住,用得上。”此外,今年黑龙江省还将实施农村卫生人才“219595”工程,即对全省的乡镇卫生院院长、乡镇卫生院传染病主检医师和乡村医生进行全面培训。到今年底,全省27119位乡村医生都将基本完成培训。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆)