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网友:精液阳性夫人输卵管不通还会怀孕吗? 等
http://www.100md.com 2005年5月30日 搜狐健康
     网友:精液阳性夫人输卵管不通还会怀孕吗?

    网友:我的精液检查是阳性,我夫人的输卵管不通畅,这样还会怀孕吗?

    乔杰:这样的病人做试管婴儿是很合适的,而且成功率还是比较好的。

    

    网友:精液检查活动度低可以通过吃药治疗吗?

    网友:我精液检查发现精子的活动度低,成活率也差,这样的话可以通过吃药物进行治疗吗?
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    乔杰:可以吃一些克罗米酚,加一些维生素E,也可以注射HFG,也可以用中药,比如像五子衍宗丸等治疗。

    

    网友:除了试管婴儿还有其它受孕的方法吗?

    网友:除了做试管婴儿以外,还有没有其它可以受孕的方法呢?

    乔杰:实际上只有10%—20%的病人是需要通过试管婴儿来助孕的,而绝大多数患者可以通过输卵管的通液治疗,可以通过促排卵治疗以及一些心理治疗就能够妊娠,主要是看是什么原因引起的不孕。
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    网友:试管婴儿的成功率跟什么有关系呢?

    网友:试管婴儿的成功率跟什么有关系呢?

    乔杰:主要是和女方的年龄以及她有什么样的疾病关系比较大,年轻的过去没有宫外孕病史的病人容易成功,35岁以上的,有子宫内膜异位症的,有输卵管积水的,或者盆腔重度炎症的成功率要下降,平均一次试管婴儿治疗的成功率大概在30%—40%。

    
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    网友:激光手术会使宫颈黏液粘稠导致不孕吗?

    网友:我做过宫颈的激光手术,但是听说这种手术可以使宫颈黏液粘稠导致不孕,是吗?

    乔杰:精子上行需要通过宫颈黏液,如果宫颈黏液粘稠的话,会影响精子通过子宫颈、子宫腔到输卵管这个上行过程,而引起不孕。激光手术绝大多数都不会引起宫颈黏液的改变。如果确实是宫颈黏液粘稠的话,可以通过宫腔内的人工受精这个简单的辅助生育技术来帮助怀孕。

    

    主持人:不孕不育患者需要全身检查吗?
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    主持人:不孕不育患者到医院要进行全身、系统性的检查吗?

    乔杰:不孕症的一线的检查包括子宫内膜的活检,基础体温测定,女性性激素的化验,及男方的精液化验,之后再进一步做其它的检查。

    主持人:现在有的医院一过去就诊的话,就要查一大堆的化验,这个是有必要的吗?

    乔杰:看病人的情况,一般来讲要根据病情一步一步检查,最主要是找到致病的主要环节。

    
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    主持人:不孕不育患者就医环境怎么样?

    主持人:现在治疗不孕不育症的医院很多,您认为现在的不孕不育患者就医环境怎么样?

    乔杰:卫生部颁布了两个治疗不孕不育症的条例,希望给不孕不育症患者提供一个好的服务,最好还是能够到卫生部批准的生殖医学中心去就诊。现在卫生部的检查还没有那么快,有一些中心没有被检查,最好到大学的附属医院或者到大的三级医院去检查,在医生的指导之下做进一步的治疗,如果到这些医院不能检查的话,也会推荐你到上级医院去。

    
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    主持人:不孕不育患者应如何识别医院的广告?

    主持人:治疗不孕不育的医院做广告的很多,对于普通的患者来讲,他们如何识别这些广告?

    乔杰:识别起来可能比较困难,我个人觉得真正比较规范化的医院是不需要到网上做商业广告的,大家可以在网上搜寻经过卫生部批准的医院,还可以建议大家到当地大的医院,即使不治疗不孕不育症,它也会推荐一些好的医院。

    乔杰:比如好的医院有中山医大,湖南的湘雅、北京市妇产医院、人民医院,还有协和医院都是卫生部批准可以来做辅助生育治疗的医院。

    
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    网友:现在为什么不孕不育症的人这儿多呢?

    网友:现在为什么不孕不育症的人这儿多呢?

    乔杰:实际上不孕不育的发病率并没有明显的增加,只不过现在不孕症的患者可以从媒体上得到更多的信息,知道什么样的医院、什么样的技术可以帮助他们,而不孕症的患者观念也有所改变,愿意到医院去就医,也更多的在公共场合讨论这样的问题,但是不孕症的病因和年龄分布随着社会的发展是有了不同,给不孕症的治疗带来了一些困难,比如说内分泌疾病增多了,排卵异常的病人增多了,子宫内膜异位症的患者增多了,年龄大的孕妇增多了,而女性卵巢的功能和年龄关系非常密切,35岁以上,卵巢的功能就会逐渐下降了。

    
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    网友:男方的问题也可以做试管婴儿吗?

    网友:男方的问题也可以做试管婴儿吗?

    乔杰:正常情况下,受精的发生需要男方的精液在每毫升2千万以上,活力要有50%以上,如果是男方的精子少的话,就没有办法发生正常的受精。在体外受精的话,普通的试管婴儿取到的卵子,一个卵在体外需要三万条到五万条精子才能够受精,如果精子数很少的话,就可以通过单精子卵细胞浆内注射的技术受精。这样一个精子和一个卵子就可以形成一个受精卵,所以对于重度少、弱精症的人就可以通过单精子注射的技术得到怀孕。对于梗阻性的无精症,它的精液里面没有精子,但是睾丸和副睾里如果有的话,同样可以通过单精子注射得到怀孕。

    
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    主持人:做试管婴儿之前应该些什么准备?

    主持人:做试管婴儿之前,女性朋友应该做一些什么样的准备呢?

    乔杰:我觉得最重要的实际上是心理的准备,因为不孕症的患者都承受着巨大的思想压力,特别希望一次性就成功,但是影响试管婴儿手术成功的因素很多,而且在自然条件下,正常夫妇一个月内怀孕的机会只有25%,做试管婴儿一次成功的机会也只在30—40%。如果是比较年轻的妇女的话,能有冷冻的胚胎是可以提高成功率的,所以希望在一个好的心态之下来接受治疗,同时安排好时间,尽量在治疗周期不要太紧张。

    乔杰:另外配合医生。可以同时工作,不需要整天卧床休息,不要把精力都集中在一件事情上,紧张会降低试管婴儿的成功率,另外丈夫应该注意不喝酒,不吸烟,注意多休息。
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    主持人:能简单谈谈试管婴儿的情况吗?

    主持人:北医三院是卫生部批准的治疗不孕不育的医院,它做了国内第一例试管婴儿,您能简单谈谈试管婴儿的情况吗?

    乔杰:试管婴儿的出现是我们女性的输卵管不通,没有机会怀孕了,但是这些妇女有再生孩子的能力,只是因为输卵管不通,精子和卵子就永远不能相遇,不能怀孕,所以发展了这个技术,把卵子取出体外,和精子在体外受精,形成胚胎后,再移植回妇女的子宫内。就叫做试管婴儿。这个过程说起来简单,但是体外受精的过程还是比较复杂的,所以在80年代是非常不容易成功的,现在这个技术已经比较成熟了。主要适用于输卵管不通,排卵障碍促排卵治疗,还有子宫内膜异位症,以及男性弱精症和梗阻性的无精症。 对于不明原因性的不孕也可以得到一个很好的治疗效果。
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    网友:北医三院在不孕不育方面有哪些新进展?

    网友:作为大陆第一例试管婴儿的诞生地,北京大学第三附属医院在不孕不育方面,这几年都有哪些新的进展呢?

    乔杰:从84年开始研究辅助生育技术,88年大陆第一例试管婴儿诞生,到现在已经走过了17个年头,在这17年里,常规的体外受精胚胎移植技术、输卵管内配子移植技术、冻溶胚胎技术、单精子卵细胞注射技术、着床前遗传学诊断技术和不成熟卵的培养技术、辅助孵化技术等等,这些目前国际上先进的辅助生育技术,北医三院都可以进行,同时我们也开展了腹腔镜下输卵管复通技术等等,同时还开展了供精人工受精、丈夫精液的人工受精、B超监测排卵等适合不同不孕病因的治疗技术,成功率持续稳定,在30%—40%。
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    乔杰:就诊病人的病因非常复杂,多数是在其它医院治疗失败的病人,这使我们面临着很大的挑战,也使我们有机会去探索更多的治疗技术,为广大患者服务。

    

    网友:试管婴儿多少钱?地方医院做成功吗?

    网友:做试管婴儿需要多少钱?在地方医院可以做成功吗?

    乔杰:试管婴儿手术的价钱,各个中心可能不同,主要是跟选择的药物有关系,这个选择的药物也是和病人的病情有关系的,一般实验室的胚胎培养和移植的费用大概在1万——1.5万,剩下的就是药费了,北医三院通常一个治疗周期在1.8万——2万,如果年轻的病人可能1.5万就够了。现在很多生殖中心都可以开展这个技术,网友可以在网上查一下卫生部批准的中心。促排卵治疗的目的是希望一次得到多个成熟的卵子,形成多个质量好的胚胎,这样有可能提高妊娠率,单胚胎每个月的种植率只有12%左右。

    乔杰:所以通常是移植2—3个胚胎,在1个取卵周期又能有一些冻存的胚胎的话,如果没有妊娠,下一个周期可以移植这些冻存的胚胎,那么花费只有大约一千元左右,而又有30%左右的成功率,所以累计的成功率可以在50%-60%。

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