如何应对儿童意外伤害
近年来随着传染病和营养不良性疾病逐渐得到控制，意外伤害便成为影响我国儿童生命安全、生活质量及身体健康的严重问题。意外伤害有其发生、发展的规律性，是完全可以避免和控制的。日前，北京儿童医院外科王强博士就意外伤害的发生以及防治措施谈了他的看法。
防范意识亟待加强
20世纪70年代末，在发达国家中，意外伤害死亡已成为儿童总死亡顺位中的首位。20世纪90年代初期，在一般发展中国家，意外伤害死亡在1～14岁组均为第一位。1977～1981年，世界上58个国家的资料表明，在1～4岁的男童中，意外死亡是第一位死因的有29个国家，是第二位死因的有12个国家；在1～4岁的女童中，意外死亡是第一位死因的有35个国家，是第二位死因的有13个国家。近年来，在我国0～14岁儿童中意外死亡是第一位死因。
王强指出，儿童意外伤害就是在预料之外的情况下对儿童造成的各种损伤，包括身体伤害和精神伤害。主要有交通伤、跌落伤、烧/烫伤、溺水、动物伤害、中毒、窒息、虐待、自杀、气管异物等。其特点是可以造成残疾，甚至死亡，经济损失大，危害严重。意外伤害的严重性还在于它的常见、多发、后遗伤残多，造成的总体损失巨大，但意外伤害大部分是可以预防的。
王强介绍，由于医疗发展了，原来威胁儿童健康的传染病得到了控制。人们开始重视意外伤害这个问题，另一方面经济发展城市化，工业化程度提高，生活节奏加快，意外伤害就显著增加，如城市中的车祸。
不同地区的主要意外伤害类型及危害不同。在发达国家一般已无城乡之分，但在中国可分为城市、城乡结合部和农村。城市以交通事故和坠落伤为主，城乡结合部以车祸为主，农村以药物中毒和溺水为主。允许放鞭炮地区鞭炮炸伤较多。
从总体看，在北京儿童医院外科住院病人中外伤是最多的。这其中车祸最多，其次是跌落伤、烧烫伤等。王强说，有一男孩5岁，父母长年在国外。孩子与爷爷奶奶在一起生活，住在5楼。卧室有一扇窗户插销坏了，未及时修理。男孩子好动，总喜欢在席梦思床上蹦跳，有一次跳着跳着，突然歪向窗户，窗户离床很近，孩子的手正好扶在坏窗户上，由于窗户未固定，孩子由窗户掉了出去，导致多发性骨折及多脏器损伤，幸好未伤及脑部。
意外伤害后果严重但可以预防，所以应加强宣传教育，使全社会予以重视。所有经验和事实表明，儿童意外伤害不仅是可以预防和控制的，而且效果明显，这是其他疾病控制望尘莫及的。社会各部门真抓实干，落实各项措施，通过广播、电视、互联网等多媒体手段，把意外伤害的预防知识生动持续地传递给广大公众，意外伤害就一定能控制，儿童的生活质量一定能得到提高。
意外伤害预防尤为重要
王强认为，在伤害预防中，教育、技术和强制手段各具有重要功能，将三方面综合运用，才能产生实效。美国儿童和青少年意外伤害死亡中车祸是主要原因，儿童中车祸死亡占意外死亡的半数，青少年中车祸死亡占意外死亡的3/4。我国0～14岁儿童意外伤害死亡中，车祸列第二位。因此，交通伤害的预防显得尤为重要。
预防交通事故：研究表明，使用安全带可减少50%的交通死亡、55%的严重伤害和65%的住院，一年可节约6亿元人民币。预防交通事故的办法是监护人注意看护好儿童，司机勿违章驾驶，交通标志要醒目等。行人保护包括人行道与行车道隔离，提供适宜的人行横道、过街天桥，保证路灯正常照明。儿童骑车时戴上头盔是免受伤害最为有效的预防措施。
预防跌落及摔伤：儿童非致命意外伤害中，跌落是最常见的原因。建筑物的安全设计能有效地减少跌落伤害，家庭、托儿所和学校的建筑物都应符合安全标准。即窗户安装护栏、楼梯安装扶栏、洗手间安装防滑瓷砖等。
烧伤预防措施：安装烟雾自动探测器、自动喷水系统并配备灭火器，以便及时发现火灾。儿童要远离炉灶，教育儿童不玩火，幼儿不宜动电源。
防止中毒：意外中毒主要发生在5岁以下儿童。使用限制儿童开启的包装、有毒物质正确贮藏、家庭备有催吐剂等能有效减少中毒儿童死亡。
窒息预防措施：国内5岁以下儿童意外死亡中窒息是第一位。儿童窒息多由于异物进入气管、气管受压迫以及口鼻被蒙所致。应避免儿童在奔跑、讲话时进食，消除儿童睡眠中的潜在危险是防止儿童窒息的重要内容。
对儿童意外伤害首先要认识危险因素。意外伤害与年龄、性别、环境等很多因素有关，虽然儿童意外伤害容易造成伤残并且死亡率很高，但其实很多意外伤害是可以避免的。针对各年龄段的不同情况，要采取不同措施：0～1岁孩子不会走，主要靠监护人看护；1～5岁孩子爱动，但不知什么是危险更容易受伤；5～14岁的孩子已能听懂道理，应加强教育。
受伤后如何处理
如果出现意外，被烧伤、烫伤或是骨折了，我们应该怎样处理？王强特别提醒家长： 烧烫伤：首先远离热源，马上用较干净的清水(自来水即可)冲洗患处15～30分钟，不要急着脱衣服，以免连皮撕下，更不要在患处涂抹一些药物，以免增加感染机会，应直接去医院治疗。
骨折：骨折应就地固定后再搬运，固定方法可用木棍予以固定，如果周围无可用物，也可肢体自身固定，具体方法为上肢可与躯干固定或与对侧上肢相互固定，下肢骨折可与对侧下肢一起固定。
颈部及脊椎损伤：搬运时应特别注意，勿改变姿势且应放于硬板上再搬动等，切不可两人分别抓住患者上下肢搬动，最好三人同站于患者一侧平稳抬起。
气管异物：预防气管异物的办法是不要让小孩吃东西时说笑，不要把玩具放入口中。一旦出现气管异物应立即将小儿倒置拍其背部或立其身后双手交叉用力挤压腹部促其排出。(于丽珊 )