中医药治疗急性坏死性血管炎
本报北京讯 国家体育总局运动医学研究所体育医院近期以中医药内外结合治疗了29例急性坏死性血管炎，取得了较为满意的疗效。%3;&}9\, 百拇医药
坏死性血管炎是指侵犯真皮毛秆芗靶⊙艿谋溆π匝苎祝∫蚰壳吧?br>不清楚，发病机理一般认为与变态反应有密切关系，以中青年女性多发，好发于下肢，表现为皮疹、红斑、水疱、血疱、坏死、溃疡等多形性、对称性症状，自觉瘙痒或烧灼感，偶有痛感。若不及时治疗，可累及黏膜、关节、肾脏、胃肠道、肺部及中枢或周围神经系统等，甚至引起死亡。%3;&}9\, 百拇医药
本组29例患者均为急性坏死性血管炎双下肢皮损有坏死、溃烂者，检验血沉全部增快，最快56毫米/小时，最慢23毫米/小时，平均为37毫米/小时。研究人员经辨证认为，本病病机为热盛血瘀，症见双下肢小腿至踝部，红斑、瘀斑、斑丘疹、结节、水疱、血疱、坏死、溃烂、脓性分泌物，可伴有发热、口渴、便干、溲赤等症，舌红苔黄脉弦。治以清热解毒、凉血活血。方药：双花30克，野菊花5克，茜草15克，鸡血藤15克，生地15克，丹皮15克，赤芍15克，当归10克，牛膝10克，生草10克。1日1剂，2周为1个疗程。对于伤面有腐肉和脓性分泌物者，外用海马膏化腐生肌，每日清创换药一次；伤口腐肉已脱，肉芽鲜红，分泌物少者，外用生肌膏，每日换药一次。结果表明，29例急性坏死性血管炎患者全部治愈，双下肢皮损症状消失，伤口愈合，有轻度色素沉着，无萎缩性疤痕，血沉全部转为正常，平均为16毫米/小时。用药时间最短为12天，最长为26天。%3;&}9\, 百拇医药
研究人员介绍，坏死性血管炎中医学无相应病名，目前暂归于“脉痹”范畴。中医认为，本症是因肺、脾、肾经虚弱以至风邪夹湿侵入络脉，营血循行受阻，以致瘀血凝聚肌肤所致。瘀久化热生毒，故急性发作表现为皮肤迅速坏死、溃烂。本病病机复杂，辨证困难，且易反复发作，侵犯内脏。在治疗上，应抓住毒热蕴结肌肤，既可外达，又可内传的特点，急投大剂量清热解毒、凉血活血药，控制病情，不致毒邪内传而侵犯内脏。%3;&}9\, 百拇医药
本方用双花、野菊花清热解毒；生地、鸡血藤、丹皮、赤芍、当归凉血活血；茜草、丝瓜络化瘀通络；牛膝既活血又引血下行；生草调和诸药。热重者可加蒲公英、黄芩清热；肿胀湿重者加土茯苓、车前子利湿消肿；疼痛者加元胡、枳壳理气止痛；血瘀重者加地龙、红花活血化瘀；气虚者加生黄芪、茯苓健脾益气。现代药理研究表明，清热解毒中药有类激素样作用；活血化瘀中药对抗体形成细胞有不同的抑制作用，还能降低毛细血管脆性与通透性，还有研究表明活血化瘀中药具有直接或间接的抗感染和消炎作用。这可能是以清热解毒和活血药物治疗本病取得疗效的机理所在。%3;&}9\, 百拇医药
此外，外治法为外科疾病治疗中的重要法则，它可使药物直接作用于病变部位发挥药效，配合内服药使用，可加快愈合速度。本病前期使用海马膏化腐祛脓，后期用生肌膏生肌收口，使皮肤完好，不留疤痕。%3;&}9\, 百拇医药
研究人员指出，西医对急性坏死性血管炎的治疗主要应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂，但副作用较大，且在大多数情况下疗效并不满意，易反复发作。本研究中的中医药疗法，未发现副作用，疗效好，见效快，病程短，不易发生内脏病变，值得推广应用。%3;&}9\, 百拇医药
(苏萍)(苏萍 )
坏死性血管炎是指侵犯真皮毛秆芗靶⊙艿谋溆π匝苎祝∫蚰壳吧?br>不清楚，发病机理一般认为与变态反应有密切关系，以中青年女性多发，好发于下肢，表现为皮疹、红斑、水疱、血疱、坏死、溃疡等多形性、对称性症状，自觉瘙痒或烧灼感，偶有痛感。若不及时治疗，可累及黏膜、关节、肾脏、胃肠道、肺部及中枢或周围神经系统等，甚至引起死亡。%3;&}9\, 百拇医药
本组29例患者均为急性坏死性血管炎双下肢皮损有坏死、溃烂者，检验血沉全部增快，最快56毫米/小时，最慢23毫米/小时，平均为37毫米/小时。研究人员经辨证认为，本病病机为热盛血瘀，症见双下肢小腿至踝部，红斑、瘀斑、斑丘疹、结节、水疱、血疱、坏死、溃烂、脓性分泌物，可伴有发热、口渴、便干、溲赤等症，舌红苔黄脉弦。治以清热解毒、凉血活血。方药：双花30克，野菊花5克，茜草15克，鸡血藤15克，生地15克，丹皮15克，赤芍15克，当归10克，牛膝10克，生草10克。1日1剂，2周为1个疗程。对于伤面有腐肉和脓性分泌物者，外用海马膏化腐生肌，每日清创换药一次；伤口腐肉已脱，肉芽鲜红，分泌物少者，外用生肌膏，每日换药一次。结果表明，29例急性坏死性血管炎患者全部治愈，双下肢皮损症状消失，伤口愈合，有轻度色素沉着，无萎缩性疤痕，血沉全部转为正常，平均为16毫米/小时。用药时间最短为12天，最长为26天。%3;&}9\, 百拇医药
研究人员介绍，坏死性血管炎中医学无相应病名，目前暂归于“脉痹”范畴。中医认为，本症是因肺、脾、肾经虚弱以至风邪夹湿侵入络脉，营血循行受阻，以致瘀血凝聚肌肤所致。瘀久化热生毒，故急性发作表现为皮肤迅速坏死、溃烂。本病病机复杂，辨证困难，且易反复发作，侵犯内脏。在治疗上，应抓住毒热蕴结肌肤，既可外达，又可内传的特点，急投大剂量清热解毒、凉血活血药，控制病情，不致毒邪内传而侵犯内脏。%3;&}9\, 百拇医药
本方用双花、野菊花清热解毒；生地、鸡血藤、丹皮、赤芍、当归凉血活血；茜草、丝瓜络化瘀通络；牛膝既活血又引血下行；生草调和诸药。热重者可加蒲公英、黄芩清热；肿胀湿重者加土茯苓、车前子利湿消肿；疼痛者加元胡、枳壳理气止痛；血瘀重者加地龙、红花活血化瘀；气虚者加生黄芪、茯苓健脾益气。现代药理研究表明，清热解毒中药有类激素样作用；活血化瘀中药对抗体形成细胞有不同的抑制作用，还能降低毛细血管脆性与通透性，还有研究表明活血化瘀中药具有直接或间接的抗感染和消炎作用。这可能是以清热解毒和活血药物治疗本病取得疗效的机理所在。%3;&}9\, 百拇医药
此外，外治法为外科疾病治疗中的重要法则，它可使药物直接作用于病变部位发挥药效，配合内服药使用，可加快愈合速度。本病前期使用海马膏化腐祛脓，后期用生肌膏生肌收口，使皮肤完好，不留疤痕。%3;&}9\, 百拇医药
研究人员指出，西医对急性坏死性血管炎的治疗主要应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂，但副作用较大，且在大多数情况下疗效并不满意，易反复发作。本研究中的中医药疗法，未发现副作用，疗效好，见效快，病程短，不易发生内脏病变，值得推广应用。%3;&}9\, 百拇医药
(苏萍)(苏萍 )