颈动脉内膜剥脱术可预防脑卒中
本报北京讯 下水管道被垃圾阻塞后，可以用管道疏通机等进行疏通。现在，人的脑血管被“垃圾”堵塞后也可以被疏通!最近，解放军304医院神经外科采用颈动脉内膜剥脱术，成功地为一位49岁的男性患者疏通了已经被堵塞75%的右颈内动脉，患者的眩晕等症状随之消失。
患者许某是北京某饭店厨师，患有糖尿病。一年前，患者出现阵发性头晕，开始他认为头晕可能是由低血糖引起的，没有在意。后来，患者头晕发作的频率越来越高，甚至乘车时会突然摔倒，严重影响其正常的生活和工作。今年3月下旬，患者到304医院就医。
该院神经内科和神经外科医生为患者进行了认真检查：脑血管造影和血管超声检查提示，患者75%的右侧颈动脉被斑块阻塞。颈动脉是大脑供血的主要通道，颈动脉重度狭窄可使脑供血严重不足，由此引起的短暂性脑缺血使患者经常发生阵发性头晕。患者颈动脉内的这些斑块如得不到及时清除，不仅其眩晕症状不可能消失，而且随时可能因斑块脱落而发生脑卒中。该院专家认为，患者一旦发生脑卒中，其坏死的脑组织就很难得到恢复。因此，积极预防患者脑卒中的发生是当务之急。为此，该院专家决定，采用颈动脉内膜剥脱术对患者进行治疗。最近，该院神经外科专家在著名颅脑外科专家周定标教授指导下，为患者实施了这一手术：首先阻断患者颈动脉狭窄部位血管两端，在显微镜下切开狭窄血管，将此处血管内膜及斑块切除，然后开放近端(近心端)血管，冲击切开血管，以消除其中的微小斑块，最后缝合血管并将血管远端开放。
, 百拇医药
术后，患者以前的症状消失，而且在医护人员的严密观察和精心护理下没有出现任何并发症。近日，患者康复出院。
据该院神经外科张志文教授介绍，颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因，而引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体脂代谢异常，导致动脉血管壁形成粥样硬化斑块以及内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞，引起相应脑动脉供血区缺血。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而枞匝堋S行┬〉难ㄋㄗ涌勺孕腥芙猓?br>尚可恢复，仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子阻塞脑血管，就会导致大面积的脑组织缺血，造成多发性腔隙性脑卒中。
目前，预防缺血性脑卒中主要有三种方法，即药物(如阿司匹林等)、介入(球囊扩张、血管内支架)和手术疗法。药物疗法对于轻度的血管阻塞疗效较好，但对于严重的血管阻塞疗效不佳，且阿司匹林等药物还具有引起颅内出血的风险；介入治疗的缺点在于容易引起斑块脱落，且术后血管再狭窄的发生率较高；颈动脉内膜剥脱术是目前欧美治疗动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，美国每年约有10万人接受这种手术。该手术可使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径,从而改善脑部供血，并可避免因斑块脱落而引起的脑血管阻塞，同时能减少术后血管再狭窄的发生几率。
颈动脉内膜剥脱术在我国尚未广泛开展，其原因是我国医务工作者和大众对颈动脉狭窄的危害认识不足。因此，张志文教授呼吁，应加大脑血管疾病预防知识的宣传，向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑卒中发生的风险，以免因出现严重脑卒中后才来就医而丧失最佳治疗时机。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑卒中等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑以颈动脉内膜剥脱术对其进行治疗。同时张志文教授强调，该手术要在30分钟内完成，手术难度大，技术要求高，因此术前施术者应对手术可能出现的并发症制订周密的预防措施。
(张献怀), 百拇医药
患者许某是北京某饭店厨师，患有糖尿病。一年前，患者出现阵发性头晕，开始他认为头晕可能是由低血糖引起的，没有在意。后来，患者头晕发作的频率越来越高，甚至乘车时会突然摔倒，严重影响其正常的生活和工作。今年3月下旬，患者到304医院就医。
该院神经内科和神经外科医生为患者进行了认真检查：脑血管造影和血管超声检查提示，患者75%的右侧颈动脉被斑块阻塞。颈动脉是大脑供血的主要通道，颈动脉重度狭窄可使脑供血严重不足，由此引起的短暂性脑缺血使患者经常发生阵发性头晕。患者颈动脉内的这些斑块如得不到及时清除，不仅其眩晕症状不可能消失，而且随时可能因斑块脱落而发生脑卒中。该院专家认为，患者一旦发生脑卒中，其坏死的脑组织就很难得到恢复。因此，积极预防患者脑卒中的发生是当务之急。为此，该院专家决定，采用颈动脉内膜剥脱术对患者进行治疗。最近，该院神经外科专家在著名颅脑外科专家周定标教授指导下，为患者实施了这一手术：首先阻断患者颈动脉狭窄部位血管两端，在显微镜下切开狭窄血管，将此处血管内膜及斑块切除，然后开放近端(近心端)血管，冲击切开血管，以消除其中的微小斑块，最后缝合血管并将血管远端开放。
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术后，患者以前的症状消失，而且在医护人员的严密观察和精心护理下没有出现任何并发症。近日，患者康复出院。
据该院神经外科张志文教授介绍，颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因，而引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体脂代谢异常，导致动脉血管壁形成粥样硬化斑块以及内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞，引起相应脑动脉供血区缺血。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而枞匝堋S行┬〉难ㄋㄗ涌勺孕腥芙猓?br>尚可恢复，仅引起短暂性脑缺血发作。但若是一些不易溶解的大栓子阻塞脑血管，就会导致大面积的脑组织缺血，造成多发性腔隙性脑卒中。
目前，预防缺血性脑卒中主要有三种方法，即药物(如阿司匹林等)、介入(球囊扩张、血管内支架)和手术疗法。药物疗法对于轻度的血管阻塞疗效较好，但对于严重的血管阻塞疗效不佳，且阿司匹林等药物还具有引起颅内出血的风险；介入治疗的缺点在于容易引起斑块脱落，且术后血管再狭窄的发生率较高；颈动脉内膜剥脱术是目前欧美治疗动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，美国每年约有10万人接受这种手术。该手术可使狭窄的动脉管腔恢复至正常的口径,从而改善脑部供血，并可避免因斑块脱落而引起的脑血管阻塞，同时能减少术后血管再狭窄的发生几率。
颈动脉内膜剥脱术在我国尚未广泛开展，其原因是我国医务工作者和大众对颈动脉狭窄的危害认识不足。因此，张志文教授呼吁，应加大脑血管疾病预防知识的宣传，向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑卒中发生的风险，以免因出现严重脑卒中后才来就医而丧失最佳治疗时机。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑卒中等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑以颈动脉内膜剥脱术对其进行治疗。同时张志文教授强调，该手术要在30分钟内完成，手术难度大，技术要求高，因此术前施术者应对手术可能出现的并发症制订周密的预防措施。
(张献怀), 百拇医药