近视眼：诊断别匆忙，干预要赶早 ——专家提出“0预防”方案
近视眼的发生率随着社会竞争性的增强有升高的趋势，引起了相关部门和专家的注意。但是盲目统一地推广一些措施并不科学，不但无助于有些青少年的视力恢复，还会造成对他们的另一种伤害。所以审视防治近视眼的误区是非常必要的。北医大眼科专家、博士生导师郭静秋教授对此有着独到的见解，并针对预防措施提出“0预防”方案，值得借鉴。
郭教授说，上个世纪八九十年代，我国就制定了有关中小学生的视力标准，比较重视他们的近视问题。但存在的问题是，一方面标准本身不是特别的规范、科学，这与当时的认识和操作过程规范程度有关；另一方面，治疗中小学生近视眼的产品存在不科学的状况。
目前近视眼发生率有扩大的趋势。关于近视眼，仍然存在着认识上的误区，比如学生视力不好就认为是近视，很多医生随便按近视治疗，或者一些家长带孩子到眼镜店测一下，配个眼镜就算了。这种做法是极其有害的。郭教授说，以下认识一定要明确：
视力不好不一定就是近视
, 百拇医药
青少年视力不好有可能是因为弱视、斜视、近视等原因引起的，不要轻易地治疗和诊断为近视眼，否则对青少年的视力恢复极为不利。单纯的近视(除了遗传引起的)经过科学的矫正，是可以恢复的，至少度数不会增加。
郭教授建议，国家应制定明确的标准，规定多少度才为近视，同时加强相关方面的管理。学校重视近视眼的预防和治疗是应该的，但不要搞统一推广什么近视产品和治疗办法的作法。尤其在一些落后的地区，学校的措施基本上决定了孩子的治疗情况，因为可能由于经济和认识的原因，家长主要依赖学校的决定。但很多学校校医的检查比较简单，条件有限，甚至有些个别医生的态度不认真、技术不达标，或者检查的环境不规范。这些因素都可以造成对孩子视力的误断。错误的诊断，会耽误孩子视力的及时治疗。
其实许多孩子可能存在斜视和近视并存的情况，如果仅仅按近视对待，后果比较严重。比如斜视分内斜和外斜，如果患者外斜且近视，那么戴近视镜的度数要按实际近视度数给够，对恢复视力有好处，但不是完全治疗，还需要根据斜视的程度决定是否通过手术来达到最终治疗的结果；如果患者内斜且远视，戴眼镜的度数要适当减少，也就是眼镜度数要低于患者实际远视的度数，但减少的度数应掌握不超过总度数的三分之一。
, 百拇医药
家长们需要警惕的是，很多眼镜店甚至医院的验光师只是经过一个星期或短时间的培训，根本不了解相关的医学知识，远远达不到明确诊断的水平。国外验光师都是经过专业本科训练的。我国近几年医科学校才开始有专门的专业，所以要到正规的医院给孩子检查视力，明确诊断后，再配戴眼镜。合适度数的眼镜可以起到好的矫正视力的作用，但要注意随着年龄和视力状况的改变经常检查，以便随着变化调整度数，这样可以达到完全恢复视力的效果，至少不会再发展。
近视眼发病数字值得质疑
假性近视是孩子在发育过程中的某一段时间，因为用眼疲劳或不科学而出现的一种正常的生理现象。通过自然调节一段时间就会变正常，根本不用戴近视镜。所谓的假性近视，国际上通用标准根本不列为近视眼病的范围。
而在我国，很多学校因为筛查不规范，数据不科学，把许多假性近视测算为近视，这种情况大大加大了我国中小学生近视眼发病率的数据。郭教授说，对孩子视力的检查环境，会大大影响检查效果。比如嘈杂的环境下，会影响孩子们的心理状况，从而影响视力检测结果。因为以前单纯依靠的视力检查表是依据心理物理学的一种方法，不是绝对客观的标准。再加上一些检测人员的态度不认真负责，检测数据会有比较大的误差，致使很多人未能得到科学的指导和恢复治疗，这在很大程度上影响了青少年的视力健康。
, http://www.100md.com
现在正规医院有更科学的检测手段，受人为因素影响很小。但检测人员的态度一定要耐心和细致。医务人员一定要了解孩子的生理发育过程特点，避免把假性近视诊断为近视。郭教授认为，现在有一种很不好的倾向，就是一些眼镜店和医院都更重视“做买卖”，以卖出眼镜为目的，为了挣钱，不顾患者的真实健康状况。比如有些高度远视患者，经过调节，可以恢复视力，不需要手术，但好多医院是患者来了就开刀。所以，家长和患者应力争多了解相关的知识，维护自己的权益和健康。尽管手术水平已经成熟，但不需要开刀只需要调节的就完全没必要动手术，否则可能适得其反。
近视眼早期预防最重要
郭教授提倡近视眼要预防为主。近视一部分是由于遗传影响，但大多数是因为后天的因素造成的，如阅读习惯不好，营养不良等。早检查、早预防、早发现，做到准确佩戴合适度数的眼镜，并随着年龄的增长而改变，近视眼是完全可以恢复的。早期合理配戴眼镜可以避免和防止度数无限制地发展。家长不应等到孩子出问题了再去找医生。
注意早期干预是非常必要的，郭教授说，平时，注意督促孩子的用眼卫生，比如看电视，一般要求在三米之外，但屏幕加大，距离也应合理调整。避免强光刺激、灰暗环境，把脏的环境都排除了，就不会发生发育异常，可以避免很多近视眼的发生。
郭教授特别提出，已婚的准父母们应有“0预防”意识，即未怀孕之前掌握相关预防知识，建构合理的知识结构，知道怎样保护小孩和预防疾病的发生。孕期和围产期的不当挤压和营养等因素都会影响孩子的视力。(耿兴敏), http://www.100md.com
郭教授说，上个世纪八九十年代，我国就制定了有关中小学生的视力标准，比较重视他们的近视问题。但存在的问题是，一方面标准本身不是特别的规范、科学，这与当时的认识和操作过程规范程度有关；另一方面，治疗中小学生近视眼的产品存在不科学的状况。
目前近视眼发生率有扩大的趋势。关于近视眼，仍然存在着认识上的误区，比如学生视力不好就认为是近视，很多医生随便按近视治疗，或者一些家长带孩子到眼镜店测一下，配个眼镜就算了。这种做法是极其有害的。郭教授说，以下认识一定要明确：
视力不好不一定就是近视
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青少年视力不好有可能是因为弱视、斜视、近视等原因引起的，不要轻易地治疗和诊断为近视眼，否则对青少年的视力恢复极为不利。单纯的近视(除了遗传引起的)经过科学的矫正，是可以恢复的，至少度数不会增加。
郭教授建议，国家应制定明确的标准，规定多少度才为近视，同时加强相关方面的管理。学校重视近视眼的预防和治疗是应该的，但不要搞统一推广什么近视产品和治疗办法的作法。尤其在一些落后的地区，学校的措施基本上决定了孩子的治疗情况，因为可能由于经济和认识的原因，家长主要依赖学校的决定。但很多学校校医的检查比较简单，条件有限，甚至有些个别医生的态度不认真、技术不达标，或者检查的环境不规范。这些因素都可以造成对孩子视力的误断。错误的诊断，会耽误孩子视力的及时治疗。
其实许多孩子可能存在斜视和近视并存的情况，如果仅仅按近视对待，后果比较严重。比如斜视分内斜和外斜，如果患者外斜且近视，那么戴近视镜的度数要按实际近视度数给够，对恢复视力有好处，但不是完全治疗，还需要根据斜视的程度决定是否通过手术来达到最终治疗的结果；如果患者内斜且远视，戴眼镜的度数要适当减少，也就是眼镜度数要低于患者实际远视的度数，但减少的度数应掌握不超过总度数的三分之一。
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家长们需要警惕的是，很多眼镜店甚至医院的验光师只是经过一个星期或短时间的培训，根本不了解相关的医学知识，远远达不到明确诊断的水平。国外验光师都是经过专业本科训练的。我国近几年医科学校才开始有专门的专业，所以要到正规的医院给孩子检查视力，明确诊断后，再配戴眼镜。合适度数的眼镜可以起到好的矫正视力的作用，但要注意随着年龄和视力状况的改变经常检查，以便随着变化调整度数，这样可以达到完全恢复视力的效果，至少不会再发展。
近视眼发病数字值得质疑
假性近视是孩子在发育过程中的某一段时间，因为用眼疲劳或不科学而出现的一种正常的生理现象。通过自然调节一段时间就会变正常，根本不用戴近视镜。所谓的假性近视，国际上通用标准根本不列为近视眼病的范围。
而在我国，很多学校因为筛查不规范，数据不科学，把许多假性近视测算为近视，这种情况大大加大了我国中小学生近视眼发病率的数据。郭教授说，对孩子视力的检查环境，会大大影响检查效果。比如嘈杂的环境下，会影响孩子们的心理状况，从而影响视力检测结果。因为以前单纯依靠的视力检查表是依据心理物理学的一种方法，不是绝对客观的标准。再加上一些检测人员的态度不认真负责，检测数据会有比较大的误差，致使很多人未能得到科学的指导和恢复治疗，这在很大程度上影响了青少年的视力健康。
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现在正规医院有更科学的检测手段，受人为因素影响很小。但检测人员的态度一定要耐心和细致。医务人员一定要了解孩子的生理发育过程特点，避免把假性近视诊断为近视。郭教授认为，现在有一种很不好的倾向，就是一些眼镜店和医院都更重视“做买卖”，以卖出眼镜为目的，为了挣钱，不顾患者的真实健康状况。比如有些高度远视患者，经过调节，可以恢复视力，不需要手术，但好多医院是患者来了就开刀。所以，家长和患者应力争多了解相关的知识，维护自己的权益和健康。尽管手术水平已经成熟，但不需要开刀只需要调节的就完全没必要动手术，否则可能适得其反。
近视眼早期预防最重要
郭教授提倡近视眼要预防为主。近视一部分是由于遗传影响，但大多数是因为后天的因素造成的，如阅读习惯不好，营养不良等。早检查、早预防、早发现，做到准确佩戴合适度数的眼镜，并随着年龄的增长而改变，近视眼是完全可以恢复的。早期合理配戴眼镜可以避免和防止度数无限制地发展。家长不应等到孩子出问题了再去找医生。
注意早期干预是非常必要的，郭教授说，平时，注意督促孩子的用眼卫生，比如看电视，一般要求在三米之外，但屏幕加大，距离也应合理调整。避免强光刺激、灰暗环境，把脏的环境都排除了，就不会发生发育异常，可以避免很多近视眼的发生。
郭教授特别提出，已婚的准父母们应有“0预防”意识，即未怀孕之前掌握相关预防知识，建构合理的知识结构，知道怎样保护小孩和预防疾病的发生。孕期和围产期的不当挤压和营养等因素都会影响孩子的视力。(耿兴敏), http://www.100md.com