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买药不能光图方便 "医保"不是全报销 医保买药找准"点"
http://www.100md.com 2005年6月16日 《健康时报》 2005.06.16
     家住海淀,为何非到西城买药才能报销?

    家住北京市海淀区北太平庄的陈大爷,患有前列腺癌,需要经常服用中药蜂房。每隔一段时间,陈大爷就到中关村医院开蜂房的处方,然后到自己家附近的一家药店买药。因为嫌麻烦,加之每次买药花钱又不多,所以他并没有把药费一次一报,想等攒多些一块去“医保”报销。但不久前,陈大爷拿着一共十几次买药的收据,来到他所在的街道办事处,找医保专管员办理报销时,才知道他在药店买的药,不符合报销规定,不能报销。医保专员还说,一定要到白塔寺药店买药才能报销。

    这令陈大爷困惑不解:为什么家住海淀区,却要到西城区的一个药店买药才能报销?

    这究竟是怎么回事?医保中对于买药报销到底是怎么规定的?记者来到陈大爷所在的北太平庄花园村街道办事处,办事处工作人员梁女士对记者说,陈大爷的事情确实是按照区里的医保报销规定办的,街道办事处的医保专管员其实只是负责把居民交上来的医保证和报销收据集中起来,再拿到区医保中心统一办理报销,而后再把报销的钱款拿回来发放给各报销人。这是为了让居民尤其是年纪比较大的老人们更方便,他们所起的就是一个代办服务的作用,所有办理的相关规定和事情的决定权都在医保中心那边。

    记者又来到北京市海淀区医保中心,这才搞清楚事情的症结所在。北京市海淀区医保中心的杨水珍大夫介绍说,医保中心为了方便居民报销,在很多街道办事处都设立了代办医保报销事项的人员,为居民代办报销事宜。但是像陈大爷这种在医院开了处方,自己到药店“外购”药品的报销情况,北京市有着专门的医保报销规定。按照规定,“在符合医保规定的医院开具处方,经医生同意并加盖‘外购药品’的相关公章后,到医保定点药店买药,才能报销。”

    无相关公章,非定点药店,医保确实不能报销。

    陈大爷的问题是,他多次买药(住处附近)的药店,并不是医保定点药店。而工作人员依据医保定点药店的名单,建议他到相对较近的白塔寺药店买药,而并非要他一定要到该药店买药。

    杨大夫说,目前医保部门在全市共设立了64家定点药店,能够进入这个名单的药店一般来说从规模和信誉上来说比较好,有利于保障居民们的用药安全。现在最关键的问题是,全市设立的定点药店共有64家,而且这个名单还是动态的,不断有新的药店被批准进入,很多居民都搞不清到底哪些药店才是“定点”的,而且即使知道了店名有时也找不到地方。所以加大宣传,使买药的居民都能知道哪些药店是定点药店,并且能知道它们的地址而顺利找到,是至关重要的。同时,街道办事处的工作人员,对于年纪较大和对此不是很了解的居民,要在其买药前和日常时间多加宣传,耐心详细地讲解,给他们提供更大的方便, http://www.100md.com(王鹏)