眼缺血综合征是与低灌注有关的眼底病变 [1] 。主要病因是颈动脉血管粥样硬化所致的眼动脉灌注不足。眼部和头部症状显著，同时具有眼前后节体征。此病虽然少见，在颈动脉狭窄或阻塞病例中5%有此并发症 [2] ，但由于会产生严重的视功能损害，治疗的复杂性和较差的预后，值得眼科医师加以重视。现将我科最近诊治过的3例眼缺血综合征病例报告如下。

     1 临床资料

    例1，患者，未婚女性，25岁，农民。主诉:双眼反复胀痛，视力下降6年，左眼加重2年。初期症状为抬头时间过长或大运动量后双眼红痛、视物模糊伴恶心、头痛(向枕部放射)，低头或下蹲10min症状可缓解，视力基本恢复。后期症状为无诱因的情况下双眼胀痛，以左眼为甚，下蹲和低头已不能缓解，坚持1～2h有所缓解，整体视力渐下降，至半年前，左瞳孔区1天内突然变白，外院诊断“左青光眼，白内障”。4个月前左眼剧痛，于我院就诊，测眼压:右11mmHg，左31mmHg。既往反复头晕、手足麻木、行走困难、失语6年，2003年12月于安贞医院诊断为“大动脉炎(混合型)”，2004年6月于协和医院行“颈动脉内膜剥脱术”。家族史:其父母皆患高血压、动脉硬化，终因“脑出血”先后去世。体征:双上肢和左下肢血压测不到，右下肢血压170/130mmHg，视力右:0.8，左:弱光感(<1mLp)，眼压:右17mmHg，左20mmHg。右眼:前节(-)，眼底:C/D=0.4，余(-)。左眼:结膜血管迂曲扩张，色素性kp(+)，Tyn(-)，NVI(-)，晶体皮质混浊、膨胀，眼底不入。辅助检查:前房角镜:右眼各方向均为N1～2，左眼各方向房角关闭。中周视野:右眼正常。UBM:左瞳孔阻滞，虹膜前粘连。A/B超:左眼玻璃体混浊，见表1。

    表1 A超参数(略)

    诊断:高安病(Takayasu's disease)，多发大动脉炎，左并发性白内障(晶体膨胀期青光眼)。治疗:行左白内障超声乳化术。术后第1天:S.L:左6:00～9:00虹膜表面片状出血，于术后1周吸收，未见虹膜新生血管。眼底:视盘色白，C/D=0.8，4条动脉白线，视网膜散在出血斑(见图1)。患者目前正在接受双眼全视网膜光凝治疗，激光治疗中，患者疼痛症状较重。

    例2，患者，男，60岁。主诉:右眼视物不见10余天。糖尿病史12年(胰岛素控制)。初次就诊:视力:右眼光感，左眼:0.7。S.L:右结膜充血，角膜轻度水肿，瞳孔缘NVI(+)，晶状体轻度混浊，左眼前节(-)。眼底:右视盘界清，部分血管白线，动脉细，视网膜未见出血及NVE。左视网膜少量出血及硬渗 ......