【摘要】 目的 检测人大肠癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤转移抑制基因nm23和胸苷磷酸化酶/血小板衍化内皮细胞生长因子(TP/PD-ECGF)表达情况，探讨三者与大肠癌预后的相关性及选择化疗方案的预测因素。 方法 应用免疫组化方法，对60例大肠癌患者癌组织中的VEGF、nm23和TP/PD-ECGF表达情况进行检测，并分析三者与大肠癌组织学分型、淋巴结转移、临床分期的关系，所有病例加用希罗达化疗。 结果 VEGF表达依大肠癌临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的顺序而明显上升(P<0.05)，同时与大肠癌有无淋巴结转移密切相关(P<0.05)。VEGF阴性表达组患者nm23表达水平明显高于阳性表达组(P<0.05)。TP/PD-ECGF高表达组CR+PR率高于低表达组。 结论 TP/PD-ECGF可作为估计大肠癌预后、指导制定合理的个体化治疗方案的指标。nm23、可与VEGF、TP/PD-ECGF互补，作为判断大肠癌恶性程度、转移及预后的参考指标。

    【关键词】 大肠癌 VEGF nm23 TP/PD-ECGF

    大肠癌的治疗是以手术为主的多学科综合治疗。Ⅰ～Ⅱ期患者首选手术，术后酌情给予生物治疗或化疗。Ⅲ期虽然能够手术切除，但疗效不够理想。特别是有多组淋巴结转移患者手术难以完全切除干净，对延长患者生存期效果较差。癌症患者死亡的主要原因是术后复发和转移，血管生成癌症复发转移的主要原因 [1] 。血管内皮生长因子(VEGF)与肿瘤血管生成密切相关，是促进血管生成的众多因子中最重要的一种 [2，3] 。nm23是一种肿瘤转移抑制基因，研究表明其有抑制肿瘤血管生成的作用 [4] 。微血管生长是肿瘤发生、发展、转移的关键环节，胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase，TP)是促肿瘤微血管生长因子之一。该酶是嘧啶核苷合成分解过程中的重要酶，能将5-Fu前体药(如5-DFUR即希罗达)催化成5-Fu，同时它与血小板衍化内皮细胞生长因子(platelet-derived endothelial cell growth factor，PD-ECGF)是同一物质，是促血管生长因子之一，能够刺激内皮细胞生长和趋化。本实验采用免疫组织化学方法，检测术后大肠癌组织中的TP/PD-ECGF、nm23和VEGF、表达，探讨检测大肠癌组织TP/PD-ECGF表达作为估计大肠癌预后、指导制定合理的个体化治疗方案的指标。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 60例大肠癌患者的手术切除标本，男38例，女22例;年龄29～68岁 ......