新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)的主要病变部位是小肠，结肠急性坏死性炎症发病急骤，病死率高，早期诊断和治疗非常重要，在新生儿病率中亦占有一定比例，农村发病较城市高，多数病例散在发生，无明显季节性。其临床主要表现为腹胀、呕吐、便血等，腹部X线片以动力性肠梗阻、肠壁积气、门静脉积气为特征。它是新生儿重症监护室(NICU)最严重，最常见的肠道疾病。在极低出生体重儿中高达13.6%。国外最早报道其病死率最高达98%，现已降低至0～55%，我院过去NEC病死率高达89.3%，近几年来降至45.3%。

    本文着重讨论48例NEC的诊断，故试用评分法以提高诊断水平，并对其中32例施行外科治疗进行分析，认为未梗阻、坏死、穿孔前及早施行回肠末端造瘘术，有降低病死率的可能。本文将讨论其病因、诊断和治疗。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 NEC症状、体征及X线表现见表1。

    表1 NEC症状、体征及X线表现(略)

    1.2 临床表现 NEC在国外多见于早产儿尤其是低出生体重儿，如Kilegman(1981)报道130例足月儿仅占10%。在国内大多发生在2～14天，但Thilo报道13例在24h内发病。1978年时有学者对本症诊断标准病变严重程度及预后，采用评分法:(1)血便:分匿血1分，血便2分，排出坏死组织(黏膜)3分;(2)体征:腹泻1分，腹胀并按压痛2分，急腹症状、 腹痛加压痛、腹壁发红3分;(3)X线表现:单侧肠气囊肿1分，双侧及门静脉积气2分，游离气体3分。上述诊断中缺乏生产史、体重、腹泻等重要情况为其缺点 ......