【摘要】 目的 研究高血压合并急性心肌梗死(AMI)早期血压变化和原因及其临床意义。 方法 60例AMI患者分A组(伴高血压史)、B组(无高血压史)。观察AMI前后血压变化、LVH情况，AMI后2周内UCG测定LVEF、E/A比值、泵功能，血清心肌酶峰CPK、CK-MB测定，血浆AngⅡ、β-EP和CGRP水平的测定，及梗死后心脏事件等。 结果 A组血压下降明显，并与基础血压、LVH、泵功能有关;A组发生AMI后AngⅡ、β-EP、降钙素基因相关肽(CGRP)及CPK、CK-MB水平均高于B组;血压下降者LVEF及E/A显著低于血压未下降组，A组泵功能Ⅲ～Ⅳ级发生率高于B组，心脏事件及死亡率也高于B组。 结论 高血压是冠心病的重要危险因素，高血压发生AMI后70%血压下降，这与心功能恶化、LVH、梗死面积大以及血浆AngⅡ、β-EP、CGRP水平增高有关。

    关键词 高血压 急性心肌梗死

    高血压是急性心肌梗死(AMI)的重要危险因素，对于AMI的发生、发展及预后均产生不利影响 [1，2]。为观察高血压合并AMI早期血压的动态变化及探讨高血压合并AMI早期血压变化的相关因素 [3，4] ，特做下列试验，现报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 一般资料 1998年1月～2003年12月住我院内科监护室确诊为AMI患者根据病史及梗死前1个月内门诊血压测值，随机选择研究对象分为两组，其中A组(合并高血压病史)30例，男18例，女12例，平均年龄(63.8±11.2)岁;B组(无高血压病史)30例，男17例，女13例，平均年龄(62.9±12.8)岁。两组患者在年龄、性别构成上差异无显著性。梗死前血压水平:A组平均收缩压(168.8±22.3)mmHg，平均舒张压(102.7±13.1)mmHg;B组平均收缩压(115.7±13.4)mmHg，平均舒张压(74.6±10.2)mmHg。

    1.2 观察指标

    1.2.1 AMI前后血压变化 记录患者AMI前1个月内门诊血压最高测值。AMI后1个月内测量卧位左肱动脉血压，每日早晚2次并记录。

    1.2.2 梗死前左室肥厚(LVH)情况 根据AMI前EKG、UCG及胸片按标准判断 [5，6] 。其中1项检查结果显示LVH则确诊为LVH。

    1.2.3 AMI后2周内超声心动图 测定左室射血分数(LVEF)，测量快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A比值) ......