外伤性膀胱破裂15例报告
我院自1999年1月～2004年12月共收治外伤性膀胱破裂15例，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组男10例，女5例。年龄10～65岁，平均34.5岁。损伤类型:腹膜外型8例，腹膜内型4例，混合型3例。10例合并骨盆骨折。尿道断裂7例，脾破裂2例，肠破裂并肠系膜血肿4例，肝破裂1例，脑外伤2例。创伤性休克8例。因有血尿合并下腹部疼痛行膀胱注水试验9例，阳性8例，1例可疑。经膀胱造影诊断为膀胱破裂6例。1例因骨盆骨折卧床2天导致腹膜炎后经膀胱造影发现。本组14例行手术治疗治愈，1例因严重合并伤休克未来得及手术而死亡。
2 讨论
膀胱破裂分为外伤性和自发性两种。外伤性膀胱破裂多见，多由交通肇事、高处坠落、局部直接受外来暴力所致。外伤性膀胱破裂多合并其他部位损伤，本组11例合并其他部位损伤。膀胱破裂的诊断应以下腹部外伤史、耻骨上区压痛、血尿为基本依据，结合膀胱注水试验和膀胱造影可确诊。但要强调的是膀胱注水必须在300ml以上，否则因膀胱裂口小、血凝块填塞可造成假阴性。膀胱造影的诊断率高，无论是对腹膜内型还是腹膜外型均具有直接的诊断价值。对膀胱破裂的治疗包括保守治疗和手术治疗两种。对于在12h内确诊且膀胱裂口较小，未引起腹腔感染及合并其他部位损伤者，可单纯行导尿保守治疗。对多数膀胱破裂和保守治疗无效者，应积极手术治疗。除修补膀胱，耻骨后间隙充分引流外，应行膀胱造瘘和尿道留置导尿管。
(编辑田 雨)
作者单位:115001辽宁省营口市中医院外科
115007辽宁营口经济技术开发区中心医院外科, 百拇医药(孙维强 荀友海)
1 临床资料
本组男10例，女5例。年龄10～65岁，平均34.5岁。损伤类型:腹膜外型8例，腹膜内型4例，混合型3例。10例合并骨盆骨折。尿道断裂7例，脾破裂2例，肠破裂并肠系膜血肿4例，肝破裂1例，脑外伤2例。创伤性休克8例。因有血尿合并下腹部疼痛行膀胱注水试验9例，阳性8例，1例可疑。经膀胱造影诊断为膀胱破裂6例。1例因骨盆骨折卧床2天导致腹膜炎后经膀胱造影发现。本组14例行手术治疗治愈，1例因严重合并伤休克未来得及手术而死亡。
2 讨论
膀胱破裂分为外伤性和自发性两种。外伤性膀胱破裂多见，多由交通肇事、高处坠落、局部直接受外来暴力所致。外伤性膀胱破裂多合并其他部位损伤，本组11例合并其他部位损伤。膀胱破裂的诊断应以下腹部外伤史、耻骨上区压痛、血尿为基本依据，结合膀胱注水试验和膀胱造影可确诊。但要强调的是膀胱注水必须在300ml以上，否则因膀胱裂口小、血凝块填塞可造成假阴性。膀胱造影的诊断率高，无论是对腹膜内型还是腹膜外型均具有直接的诊断价值。对膀胱破裂的治疗包括保守治疗和手术治疗两种。对于在12h内确诊且膀胱裂口较小，未引起腹腔感染及合并其他部位损伤者，可单纯行导尿保守治疗。对多数膀胱破裂和保守治疗无效者，应积极手术治疗。除修补膀胱，耻骨后间隙充分引流外，应行膀胱造瘘和尿道留置导尿管。
(编辑田 雨)
作者单位:115001辽宁省营口市中医院外科
115007辽宁营口经济技术开发区中心医院外科, 百拇医药(孙维强 荀友海)