输尿管狭窄是临床较难处理的问题之一。狭窄造成上尿路梗阻、肾盂积水，进而导致肾功能衰竭。临床上大致可以分成良性和恶性狭窄两大类。良性输尿管狭窄病因主要有:医源性如输尿管本身的手术、内镜操作、输尿管周围脏器手术误伤而行输尿管-肠吻合术后、肾移植术后及放疗后等;感染性如结核等。恶性输尿管狭窄主要指输尿管外邻近脏器的原发或转移性肿瘤压迫或侵犯引起的狭窄。

    输尿管狭窄的治疗临床多采用外科肾盂造瘘术、输尿管皮肤造瘘术、输尿管-直肠吻合术治疗。外科手术创伤大，并发症多，而且有些病人无法承受手术治疗。介入性治疗方法中，经肾盂穿刺或经内镜输尿管狭窄球囊扩张成形术虽具创伤小、近期疗效好等优点，但再狭窄率太高，1年通畅率仅10%～50% [1] 。经皮经肾盂或经内镜输尿管双J型或双猪尾巴型塑料导管支撑术，虽然疗效较球囊成形术好，但常因感染、结痂等造成引流管阻塞及再狭窄，远期效果仍不理想。在这些介入性治疗基础上出现的经皮经肾盂穿刺金属支架支撑术，是一种操作简便、损伤小、并发症少的新介入性治疗方法。已有不少随访6个月、1年、甚至2年通畅的报告。支架植入即使失败，或后期效果不良亦不影响开放性手术治疗，可考虑作为优先于手术治疗的选择。尽管如此，由于结痂和再狭窄等并发症，其远期疗效仍有待大组病例的长期随访观察。

     1 适应证与禁忌证 [1～8]

    1.1 适应证 由于金属支架植入的远期开通效果尚待长期临床观察，故目前实施时应严格掌握适应证。

    1.1.1 良性输尿管狭窄 包括输尿管-直肠吻合术后及肾移植术后狭窄，以及其它手术后、镜检后、放疗后及感染引起的狭窄。

    1.1.2 恶性狭窄 各种原发或转移性肿瘤外压或侵犯引起的输尿管狭窄及梗阻不能手术解除者均适合支架植入，可解除梗阻，并为进一步放、化疗创造条件，可达到延长生命、提高生活质量的目的。

    1.2 禁忌证 尿路严重感染未控制者;凝血机制障碍未纠正者;有出血倾向者。

     2 术前准备

    2.1 病人准备 [2 ......