在青光眼的诊断、治疗与随访过程中，眼压(in-traocular pressure，IOP)是一个必不可少的参考因素及重要指标。眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。目前临床上常用的Goldmann压平眼压计，不受眼球壁硬度的影响，测量结果较准确，一直被视为眼压测量的“金标准”。然而，其准确性依然受许多因素，如中央角膜厚度(central corneal thickness，CCT)等的影响。

     1 CCT影响压平眼压计眼压测量值的原理

    20世纪五六十年代就有报道，CCT与眼压测量值之间存在一定关系。1957年，Goldmann也讨论了CCT变异对压平眼压计眼压测量值的影响，但由于当时的条件，他认为正常人的角膜厚度平均值为520μm，且差异极小，可以忽略 [1] 。随后Johnson等(1978年) [2] 报道1例17岁女孩，用压平眼压计测得的双眼眼压均在30～40mmHg之间，随访1年未发现相应视乳头及视野的改变，持续的降眼压药物治疗无效，其双眼角膜在非水肿的情况下中央厚度(CCT)均为900μm。通过前房插管直接测量法，测得的眼压为11mmHg，而在直接测量法前后分别用Perkins压平眼压计测得的双眼眼压分别为35mmHg和34mmHg。这提示眼压与临床表现不相符时，需考虑CCT对眼压测量结果的影响。

    根据Imbert-Fick原理(Pt=W/A)，球内压力(Pt)等于压平其表面所需的外力大小(W)/该外力压平的面积(A)。压平眼压计是通过外力将角膜压平来测量眼压，测压头在角膜上使7.354mm 2 环行面积被压平所需要的力即为眼压测量值，若需1g的力量加在测压头上，眼压即为10mmHg，依此类推。此原理是在一个变形性极好、干燥、壁极薄的完全球体上推导出来的，而角膜为一个湿润的非球体，并非变形性极好、壁极薄。因此，对眼球来讲，压平角膜所需的力中还有另外两个因素在起作用，一个是湿润的表面即泪膜产生的表面张力，有利于测压头压向角膜;另一个则为角膜弹力，与角膜的厚度直接相关，是抵抗角膜压平的因素。眼压的推算是假设此二力相等，二者可相互抵消而忽略。但正如Ehlers等(1975年) [3] 证实的那样，这种假设只有在CCT为520μm时真实，即Goldmann压平眼压计仅在CCT为520μm时读数最准确，最能反映真实眼压。不难理解，过厚或过薄的CCT会影响角膜抵抗力，当角膜厚度超过此平均值，需加较大的力压平角膜，测得的眼压将高于实际的眼压值;相反，当角膜厚度低于此平均值，则只需较小的力压平角膜，测得的眼压低于其真实值 ......