双氧水子宫输卵管造影对不孕症的检查
我院自2000年1月～2003年1月，对9例不孕症患者使用3%双氧水作为声学造影剂进行10次子宫输卵管造影，取得较为满意的效果，现回顾分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 9例不孕症患者，年龄最小23岁，最大35岁，平均26岁。原发性不孕症7例，继发性不孕症2例，其中输卵管吻合术后1例，宫腔粘连1例。原发性不孕症最长6年，继发性不孕症最长9年，并在同一组病例中选择2例同时进行碘油造影作为对照。
1.2 方法 (1)做输卵管造影前的常规准备，月经干净后3～7天无性生活，阴道分泌物涂片化验检查无寄生虫。(2)中度膀胱充盈，造影前B超检查子宫位置、大小、双侧输卵管走行方向、直肠子宫陷凹是否有积液。(3)在B超观察下，将通液金属导管插入宫颈内口，缓慢注入生理盐水10ml，使宫颈充盈，观察宫颈扩张情况，了解是否有宫腔粘连，注意阻力及液体反流。
1.3 观察标准
1.3.1 输卵管阻塞 输卵管内未见流动的造影剂强回声光带，而在受阻部位造影剂呈团状回声光带滞留，卵巢周围无放射状强回声环，注射时有阻力、气泡和液体反流。
1.3.2 输卵管部分阻塞 造影剂在受阻局部呈云团状、带状积聚，输卵管内可见到造影剂缓慢地向输卵管远端流动，且见云团状回声逐渐变小，卵巢周围可见到造影剂强回声环，注射时有阻力，有气泡和液体反流现象。
1.3.3输卵管通畅 宫腔注射造影剂后即显示强回声影，并快速向双侧输卵管远端游动，逐渐以放射状或环状强回声包绕在卵巢周围，注射时无阻力，无气泡及液体反流。注射5min可见直肠子宫陷凹有积液。
2 结果
双氧水子宫输卵管造影与碘油子宫输卵管造影结果完全符合，9例不孕症患者经双氧水造影及药物治疗后受孕8例，占88.9%，未孕1例，占11.1%，未孕1例为男方异常所致。
3 讨论
双氧水作为消毒剂，进入人体后分解成氧离子和水，逐渐被腹膜所吸收。双氧水声学造影，是借助双氧水进入宫腔及输卵管后与子宫内膜细胞内的过氧化氢反应，形成大量的微氧泡，以达到显示宫腔及输卵管内的消毒作用。
不孕症患者中，经过输卵管造影后寻找病因，根据病变使用药物治疗，并重复造影，可使输卵管由阻塞变为部分阻塞，继而变为一侧或双侧通畅。
双氧水造影多数患者无明显不适，仅有轻微下腹胀痛，极个别患者因双氧水刺激腹膜，腹痛较为明显，并伴有轻微恶心反应，但即刻可以自行缓解。2例患者进行双氧水造影与碘油造影对比结果相同，但是双氧水造影简便、易行、经济，双氧水造影的独特优点是安全、无损伤性、痛苦小并能反复进行，患者易于接受。
双氧水子宫输卵管造影，可明确不孕症的原因，再配合药物治疗，能使88.8%的患者受孕得子，减轻了患者痛苦，给家庭带来欢乐。双氧水造影在不孕症的诊断、治疗中值得推广应用。
(编辑小 南)
作者单位:723612陕西省镇巴县赤北中心卫生院, 百拇医药(汪绍烈)
1 资料与方法
1.1 一般资料 9例不孕症患者，年龄最小23岁，最大35岁，平均26岁。原发性不孕症7例，继发性不孕症2例，其中输卵管吻合术后1例，宫腔粘连1例。原发性不孕症最长6年，继发性不孕症最长9年，并在同一组病例中选择2例同时进行碘油造影作为对照。
1.2 方法 (1)做输卵管造影前的常规准备，月经干净后3～7天无性生活，阴道分泌物涂片化验检查无寄生虫。(2)中度膀胱充盈，造影前B超检查子宫位置、大小、双侧输卵管走行方向、直肠子宫陷凹是否有积液。(3)在B超观察下，将通液金属导管插入宫颈内口，缓慢注入生理盐水10ml，使宫颈充盈，观察宫颈扩张情况，了解是否有宫腔粘连，注意阻力及液体反流。
1.3 观察标准
1.3.1 输卵管阻塞 输卵管内未见流动的造影剂强回声光带，而在受阻部位造影剂呈团状回声光带滞留，卵巢周围无放射状强回声环，注射时有阻力、气泡和液体反流。
1.3.2 输卵管部分阻塞 造影剂在受阻局部呈云团状、带状积聚，输卵管内可见到造影剂缓慢地向输卵管远端流动，且见云团状回声逐渐变小，卵巢周围可见到造影剂强回声环，注射时有阻力，有气泡和液体反流现象。
1.3.3输卵管通畅 宫腔注射造影剂后即显示强回声影，并快速向双侧输卵管远端游动，逐渐以放射状或环状强回声包绕在卵巢周围，注射时无阻力，无气泡及液体反流。注射5min可见直肠子宫陷凹有积液。
2 结果
双氧水子宫输卵管造影与碘油子宫输卵管造影结果完全符合，9例不孕症患者经双氧水造影及药物治疗后受孕8例，占88.9%，未孕1例，占11.1%，未孕1例为男方异常所致。
3 讨论
双氧水作为消毒剂，进入人体后分解成氧离子和水，逐渐被腹膜所吸收。双氧水声学造影，是借助双氧水进入宫腔及输卵管后与子宫内膜细胞内的过氧化氢反应，形成大量的微氧泡，以达到显示宫腔及输卵管内的消毒作用。
不孕症患者中，经过输卵管造影后寻找病因，根据病变使用药物治疗，并重复造影，可使输卵管由阻塞变为部分阻塞，继而变为一侧或双侧通畅。
双氧水造影多数患者无明显不适，仅有轻微下腹胀痛，极个别患者因双氧水刺激腹膜，腹痛较为明显，并伴有轻微恶心反应，但即刻可以自行缓解。2例患者进行双氧水造影与碘油造影对比结果相同，但是双氧水造影简便、易行、经济，双氧水造影的独特优点是安全、无损伤性、痛苦小并能反复进行，患者易于接受。
双氧水子宫输卵管造影，可明确不孕症的原因，再配合药物治疗，能使88.8%的患者受孕得子，减轻了患者痛苦，给家庭带来欢乐。双氧水造影在不孕症的诊断、治疗中值得推广应用。
(编辑小 南)
作者单位:723612陕西省镇巴县赤北中心卫生院, 百拇医药(汪绍烈)