胃癌是肿瘤的常见病，部分病人可发生急性穿孔，与胃溃疡急性穿孔一样都以突发剧烈疼痛，腹膜炎体征及膈下游离气体为特点 [1] ，临床鉴别诊断较困难，所以需提高临床诊断准确率，并给予及时正确的手术治疗，现报告我院15年胃癌急性穿孔34例，并就有关问题进行探讨。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 近10年来经手术和病理报告证实的34例胃癌急性穿孔中胃腺癌6例，慢性溃疡恶变3例，男26例，女8例，年龄45～78岁，平均61岁，右上腹部隐痛，反酸嗳气者23例，病史在6个月～3年之间，无症状者11例，有不同程度贫血者13例，胃底贲门处穿孔者4例，胃体部穿孔者25例 ......